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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle surveillance est importante chez un patient qui débute le valproate ?
ALa pression oculaire uniquement
BLa fonction hépatique et les signes de pancréatite, et un conseil sur les risques en cas de grossesse
CLes tests auditifs
DLa fonction pulmonaire et des radiographies thoraciques régulières, en raison du risque de fibrose pulmonaire
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un plan comportemental prévoit que le personnel ne prêtera plus attention aux crises de colère d'un enfant mais félicitera les comportements calmes. Pendant les premiers jours, les crises de colère s'aggravent. Qu'est-ce que cela montre le plus probablement ?
AUne explosion d'extinction, attendue avant que le comportement diminue
BQue le plan a échoué et doit être arrêté immédiatement
CQue l'enfant a besoin d'une punition ferme pour chaque crise de colère à la place
DQue les crises de colère sont causées par une maladie physique
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans le modèle cognitif de la dépression de Beck, la « triade cognitive » regroupe des visions négatives de :
ASoi, du monde et de l'avenir
BDu corps, de l'esprit et de l'âme
CDu passé, du présent et de l'avenir de la personne uniquement
DDes parents, des amis et des enseignants
4.Psychologie cliniqueDifficile
Pourquoi le DSM-5 a-t-il remplacé « abus de substance » et « dépendance à une substance » par un seul « trouble de l'usage d'une substance » ?
AL'OMS a interdit ces termes
BLes deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
CL'abus a été reclassé parmi les troubles de la personnalité, tandis que la dépendance est devenue une affection purement médicale
DOn a constaté que la dépendance n'existait pas
5.PharmacologieMoyen
Un patient veut arrêter brutalement la paroxétine. Que doit expliquer l'infirmier ?
ACela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité
BOn peut l'arrêter à tout moment, car les antidépresseurs ne provoquent aucun effet de sevrage
CUn arrêt brutal provoque une hypoglycémie dangereuse
DUn arrêt brutal rend le médicament plus efficace pendant un temps
6.PharmacologieDifficile
Un patient atteint d'hyponatrémie chronique sévère reçoit du sérum salé hypertonique. Pourquoi la vitesse de correction est-elle strictement limitée ?
AUne remontée trop rapide du sodium provoque une hypokaliémie sévère et un arrêt cardiaque
BLe sérum salé hypertonique est toxique pour le foie à débit élevé
CUne remontée trop rapide du sodium peut provoquer une démyélinisation osmotique cérébrale
DUne correction rapide provoque une insuffisance rénale immédiate
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · La fonction hépatique et les signes de pancréatite, et un conseil sur les risques en cas de grossesse
Pourquoi c'est la réponse
Le valproate peut provoquer une hépatotoxicité et une pancréatite, et entraîne des malformations congénitales et des troubles du développement s'il est pris pendant la grossesse. Il est généralement évité chez les femmes susceptibles de devenir enceintes, sauf si des conditions strictes sont remplies.
Réponse
B · La fonction hépatique et les signes de pancréatite, et un conseil sur les risques en cas de grossesse
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Une explosion d'extinction, attendue avant que le comportement diminue
Pourquoi c'est la réponse
Lorsqu'un comportement renforcé cesse d'être récompensé, il augmente souvent temporairement (explosion d'extinction) avant de diminuer. La cohérence de tout le personnel est essentielle, tout en maintenant toujours la sécurité.
Réponse
A · Une explosion d'extinction, attendue avant que le comportement diminue
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Soi, du monde et de l'avenir
Pourquoi c'est la réponse
Beck a proposé que les personnes déprimées aient une vision négative d'elles-mêmes, du monde (ou de leurs expériences) et de l'avenir, entretenue par des distorsions cognitives.
Réponse
A · Soi, du monde et de l'avenir
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Les deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
Pourquoi c'est la réponse
La recherche a suggéré que les critères d'abus et de dépendance forment un continuum unique. Le DSM-5 les a fusionnés en un seul trouble, dont la sévérité dépend du nombre de critères remplis.
Réponse
B · Les deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
5.Pharmacologie
Réponse: A · Cela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome d'arrêt des antidépresseurs est fréquent avec les médicaments à demi-vie courte comme la paroxétine et la venlafaxine. La dose est diminuée progressivement sous surveillance.
Réponse
A · Cela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une remontée trop rapide du sodium peut provoquer une démyélinisation osmotique cérébrale
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'hyponatrémie chronique, le cerveau s'adapte à une osmolalité basse. Corriger le sodium trop vite fait se rétracter les cellules cérébrales et peut provoquer une démyélinisation osmotique (myélinolyse centropontine) ; le sodium est donc contrôlé souvent.
Réponse
C · Une remontée trop rapide du sodium peut provoquer une démyélinisation osmotique cérébrale