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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient âgé gravement déprimé dit : « Mes organes ont pourri ; je suis déjà mort. » De quel type de délire s'agit-il ?
ADe persécution
BÉrotomaniaque
CNihiliste
DDe grandeur
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
La famille d'un patient atteint de schizophrénie demande comment savoir s'il recommence à aller mal. Quels signes l'infirmière doit-elle leur apprendre à surveiller ?
AUn meilleur appétit et plus d'intérêt pour ses loisirs
BParler plus ouvertement avec sa famille de ses sentiments et de ses projets d'avenir
CUne légère sécheresse de la bouche durant la première semaine d'un nouveau médicament
DUn mauvais sommeil, un repli sur soi et une méfiance croissante
3.Psychologie cliniqueMoyen
La thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience (MBCT) a les meilleures preuves pour :
ATraiter une psychose aiguë
BPrévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
CGuérir la démence
DTraiter les problèmes d'attention chez le jeune enfant atteint de TDAH
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un homme affirme qu'une chanteuse célèbre est secrètement amoureuse de lui et lui envoie des messages codés dans ses chansons. En dehors de cela, sa pensée et son comportement sont normaux, sans hallucinations. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble de la personnalité narcissique
BLe trouble délirant, type érotomaniaque
CLa schizophrénie, type paranoïde
DLe trouble bipolaire avec manie
5.PharmacologieMoyen
Un patient prend de la théophylline pour une BPCO. Quel conseil est le plus important ?
ABoire beaucoup de jus de pamplemousse chaque matin pour améliorer l'absorption
BLimiter le café, le thé et le cola, car la caféine s'ajoute aux effets indésirables
CÉviter les aliments riches en potassium comme les bananes
DPrendre des doses supplémentaires en cas d'essoufflement
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous agoniste des récepteurs du GLP-1 comme le sémaglutide présente une douleur intense et constante du haut de l'abdomen irradiant dans le dos, avec des vomissements. Que doit suspecter l'infirmier ?
AUne hypoglycémie ; le patient doit manger des bonbons et continuer comme d'habitude
BUne constipation ; un laxatif réglera le problème
CUne pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée
DDes nausées attendues ; le patient doit prendre la prochaine dose avec de la nourriture
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Nihiliste
Pourquoi c'est la réponse
Les délires nihilistes sont des croyances que le soi, le corps ou le monde n'existe pas ou a été détruit. Ils peuvent survenir dans la dépression psychotique et nécessitent une évaluation urgente, y compris de l'alimentation et du risque suicidaire.
Réponse
C · Nihiliste
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Un mauvais sommeil, un repli sur soi et une méfiance croissante
Pourquoi c'est la réponse
Les signes précoces de rechute comprennent des troubles du sommeil, le retrait social, l'irritabilité, la méfiance et la négligence de soi. Les reconnaître tôt permet de réviser le traitement avant une rechute complète.
Réponse
D · Un mauvais sommeil, un repli sur soi et une méfiance croissante
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
Pourquoi c'est la réponse
La MBCT associe la pratique de la pleine conscience à la thérapie cognitive. Les essais montrent qu'elle réduit les rechutes chez les personnes ayant eu au moins trois épisodes dépressifs.
Réponse
B · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble délirant, type érotomaniaque
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble délirant comporte une ou plusieurs idées délirantes pendant au moins un mois sans répondre aux critères de la schizophrénie, et le fonctionnement n'est pas nettement altéré en dehors du délire. Les idées délirantes érotomaniaques portent sur le fait qu'une autre personne serait amoureuse du patient.
Réponse
B · Le trouble délirant, type érotomaniaque
5.Pharmacologie
Réponse: B · Limiter le café, le thé et le cola, car la caféine s'ajoute aux effets indésirables
Pourquoi c'est la réponse
La théophylline a une marge thérapeutique étroite, et la caféine ajoute des effets stimulants comme la tachycardie, l'agitation et l'insomnie. Le surdosage peut provoquer des troubles du rythme et des convulsions ; on peut donc surveiller les taux sanguins.
Réponse
B · Limiter le café, le thé et le cola, car la caféine s'ajoute aux effets indésirables
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée
Pourquoi c'est la réponse
Des nausées légères sont fréquentes avec les agonistes du GLP-1, mais une douleur abdominale intense et persistante irradiant dans le dos évoque une pancréatite. Le médicament est arrêté et le patient doit être évalué en urgence, avec dosage de la lipase ou de l'amylase sérique.
Réponse
C · Une pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée