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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
À quoi sert l'échelle AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale) ?
AÀ évaluer le risque qu'un patient devienne violent
BÀ mesurer la gravité du sevrage alcoolique
CÀ évaluer la gravité de la dépression
DÀ dépister et à surveiller la dyskinésie tardive
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un nourrisson de 6 mois a une fracture spiroïde du bras. Les parents disent qu'il a « roulé du canapé ». L'infirmière remarque aussi des ecchymoses de couleurs différentes sur son dos. Quelle est l'action la plus appropriée ?
ADire aux parents que l'infirmière sait qu'ils maltraitent l'enfant
BSignaler ses préoccupations selon les procédures de protection de l'enfance et assurer la sécurité de l'enfant
CAccepter l'explication des parents, car les bébés tombent souvent
DFaire sortir l'enfant rapidement pour que les parents ne se mettent pas en colère et ne cessent pas de l'amener consulter
3.Psychologie cliniqueMoyen
Selon l'obligation établie par l'affaire Tarasoff en Californie, un thérapeute peut devoir :
ASignaler tout client qui exprime de la colère
BGarder toutes les informations confidentielles en toutes circonstances, quel que soit le risque pour autrui
CPrendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
DRefuser de traiter les clients ayant des antécédents de violence
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les recherches sur l'émotion exprimée montrent que la rechute dans la schizophrénie est plus probable quand la famille manifeste :
APeu de contacts
BBeaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
CUn soutien chaleureux et calme
DDe fréquentes discussions sur la météo
5.PharmacologieMoyen
Pendant une perfusion d'ocytocine, les contractions deviennent très fréquentes et le rythme cardiaque fœtal montre des ralentissements tardifs. Quelle est la première action de l'infirmier ?
AArrêter la perfusion d'ocytocine
BAllonger la femme à plat sur le dos
CAugmenter la perfusion pour terminer rapidement le travail
DDonner un second bolus d'ocytocine
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous agoniste des récepteurs du GLP-1 comme le sémaglutide présente une douleur intense et constante du haut de l'abdomen irradiant dans le dos, avec des vomissements. Que doit suspecter l'infirmier ?
AUne hypoglycémie ; le patient doit manger des bonbons et continuer comme d'habitude
BUne pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée
CUne constipation ; un laxatif réglera le problème
DDes nausées attendues ; le patient doit prendre la prochaine dose avec de la nourriture
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · À dépister et à surveiller la dyskinésie tardive
Pourquoi c'est la réponse
L'AIMS est un examen structuré des mouvements involontaires du visage, des membres et du tronc. Elle est réalisée au départ puis régulièrement pendant un traitement antipsychotique au long cours afin de détecter précocement une dyskinésie tardive.
Réponse
D · À dépister et à surveiller la dyskinésie tardive
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Signaler ses préoccupations selon les procédures de protection de l'enfance et assurer la sécurité de l'enfant
Pourquoi c'est la réponse
Des blessures qui ne correspondent pas au stade de développement de l'enfant ni à l'histoire rapportée, et des ecchymoses d'âges différents, sont des signes d'alerte de maltraitance. L'infirmière consigne les faits de manière objective et signale par les procédures de protection.
Réponse
B · Signaler ses préoccupations selon les procédures de protection de l'enfance et assurer la sécurité de l'enfant
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Prendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
Pourquoi c'est la réponse
Les décisions Tarasoff ont établi que, lorsqu'un client présente un danger sérieux de violence envers une victime identifiable, le thérapeute a l'obligation de prendre des mesures raisonnables pour protéger cette personne.
Réponse
C · Prendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Beaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
Pourquoi c'est la réponse
Une émotion exprimée élevée prédit des taux de rechute plus élevés ; les interventions familiales qui la réduisent diminuent les rechutes.
Réponse
B · Beaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
5.Pharmacologie
Réponse: A · Arrêter la perfusion d'ocytocine
Pourquoi c'est la réponse
Des contractions excessives réduisent le débit sanguin placentaire et provoquent une souffrance fœtale. On arrête d'abord l'ocytocine, puis on tourne la femme sur le côté, on donne solutés IV et oxygène selon le protocole et on informe le médecin ou la sage-femme.
Réponse
A · Arrêter la perfusion d'ocytocine
6.Pharmacologie
Réponse: B · Une pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée
Pourquoi c'est la réponse
Des nausées légères sont fréquentes avec les agonistes du GLP-1, mais une douleur abdominale intense et persistante irradiant dans le dos évoque une pancréatite. Le médicament est arrêté et le patient doit être évalué en urgence, avec dosage de la lipase ou de l'amylase sérique.
Réponse
B · Une pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée