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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient reste éveillé au lit pendant des heures en s'inquiétant de ne pas dormir. Quel conseil de contrôle du stimulus est correct ?
AFaire de l'exercice intense dans la chambre jusqu'à être assez fatigué pour s'endormir tout de suite
BRegarder souvent l'horloge pour vérifier combien de sommeil est perdu
CRester au lit et regarder la télévision ou utiliser un téléphone jusqu'à ce que le sommeil vienne enfin
DS'il est toujours éveillé après environ 20 minutes, se lever, faire une activité calme et retourner au lit quand il a sommeil
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient admis après une grave tentative de suicide dit : « Je suis en colère qu'ils m'aient sauvé. La prochaine fois, je le ferai correctement. » Que doit faire l'infirmière ?
AChanger de sujet pour aborder quelque chose de plus positif, comme sa famille et ses projets après la sortie
BLui dire qu'il devrait être reconnaissant d'être en vie et penser à ce que ressentirait sa famille
CMaintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
DRéduire la surveillance parce qu'il parle ouvertement de ses émotions
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quelle caractéristique distingue le trouble anxieux généralisé du trouble panique ?
ADes rituels répétitifs
BDes accès soudains de peur intense culminant en quelques minutes
CLa peur d'un seul objet précis, comme les araignées ou les hauteurs
DDes inquiétudes persistantes et excessives sur de nombreux sujets quotidiens
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle preuve soutient le mieux la TCC comme traitement des troubles anxieux, plutôt qu'un effet placebo ?
ALa TCC coûte moins cher que les médicaments
BLes clients disent apprécier leurs thérapeutes
CLa TCC est utilisée depuis plus de cinquante ans
DDes essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
5.PharmacologieMoyen
Quelle technique est correcte pour injecter de l'énoxaparine en sous-cutané avec une seringue préremplie ?
AMasser bien le site pendant une minute après l'injection
BInjecter dans une veine du dos de la main
CInjecter dans l'abdomen à distance du nombril et ne pas frotter le site ensuite
DChasser d'abord la bulle d'air de la seringue, puis injecter dans le deltoïde
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi la vincristine porte-t-elle la mention « usage intraveineux strict – mortel par d'autres voies » ?
AUne injection intrathécale accidentelle provoque une neurotoxicité ascendante mortelle
BLa vincristine orale provoque une anaphylaxie immédiate
CUne injection sous-cutanée rend le médicament inactif
DUne injection intramusculaire provoque une hypoglycémie sévère et prolongée
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · S'il est toujours éveillé après environ 20 minutes, se lever, faire une activité calme et retourner au lit quand il a sommeil
Pourquoi c'est la réponse
Le contrôle du stimulus renforce le lit comme signal de sommeil. Se lever quand on ne peut pas dormir, n'utiliser le lit que pour dormir et pour l'intimité, et garder une heure de lever régulière en sont les éléments clés.
Réponse
D · S'il est toujours éveillé après environ 20 minutes, se lever, faire une activité calme et retourner au lit quand il a sommeil
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Maintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
Pourquoi c'est la réponse
La colère d'avoir survécu et l'intention déclarée pour l'avenir indiquent un risque élevé et persistant. La surveillance rapprochée se poursuit, l'équipe réévalue le risque et l'infirmière explore ses émotions sans le juger.
Réponse
C · Maintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Des inquiétudes persistantes et excessives sur de nombreux sujets quotidiens
Pourquoi c'est la réponse
Le TAG comporte des inquiétudes continues et difficiles à contrôler sur des sujets variés pendant au moins six mois. Le trouble panique comporte des attaques de panique récurrentes et inattendues.
Réponse
D · Des inquiétudes persistantes et excessives sur de nombreux sujets quotidiens
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Des essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
Pourquoi c'est la réponse
Démontrer une supériorité sur un contrôle placebo crédible exclut que des facteurs non spécifiques soient la seule explication. De nombreux essais et méta-analyses le rapportent pour la TCC dans les troubles anxieux.
Réponse
D · Des essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
5.Pharmacologie
Réponse: C · Injecter dans l'abdomen à distance du nombril et ne pas frotter le site ensuite
Pourquoi c'est la réponse
L'énoxaparine s'injecte en sous-cutané profond, en général dans l'abdomen à au moins 5 cm de l'ombilic. On ne chasse pas la bulle d'air de la seringue préremplie, et frotter le site augmente les hématomes.
Réponse
C · Injecter dans l'abdomen à distance du nombril et ne pas frotter le site ensuite
6.Pharmacologie
Réponse: A · Une injection intrathécale accidentelle provoque une neurotoxicité ascendante mortelle
Pourquoi c'est la réponse
La vincristine injectée par voie intrathécale provoque une paralysie ascendante et la mort. Pour l'éviter, on l'administre généralement dans une petite poche IV plutôt qu'en seringue et on la garde séparée des médicaments intrathécaux.
Réponse
A · Une injection intrathécale accidentelle provoque une neurotoxicité ascendante mortelle