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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un homme prenant de la rispéridone signale un gonflement des seins et sa partenaire dit qu'il a perdu tout intérêt pour le sexe. Quel effet est la cause la plus probable ?
AUne natrémie basse
BUne prolactine élevée
CUn taux bas d'hormone thyroïdienne
DUne calcémie élevée
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte d'anorexie mentale est surprise en train de faire des abdominaux dans sa chambre après chaque repas. Quelle est la meilleure réponse infirmière ?
ALui dire qu'elle sera nourrie par sonde si elle recommence
BSuivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir
CLa féliciter d'être si active et motivée, car cela montre qu'elle prend soin de sa santé
DL'ignorer, car l'exercice est toujours bon pour la santé
3.Psychologie cliniqueMoyen
La clozapine est généralement réservée à la schizophrénie résistante au traitement parce que :
AElle ne peut pas être prise en comprimés
BC'est l'antipsychotique le moins efficace disponible, donc un dernier recours
CElle n'agit que sur les symptômes négatifs
DElle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un entretien qui suit une série fixe de questions dans un ordre fixe pour établir un diagnostic s'appelle :
AUn entretien non structuré
BUne séance d'association libre
CUn entretien clinique structuré
DUn test projectif
5.PharmacologieMoyen
Quel est l'effet indésirable le plus important des sulfamides hypoglycémiants comme le gliclazide ?
AL'hyperkaliémie
BLa toux sèche
CL'acidose lactique
DL'hypoglycémie
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi une asepsie stricte et une durée de perfusion limitée sont-elles nécessaires pour le propofol ?
ALe propofol se décompose en un gaz toxique après quelques heures
BLe propofol devient plus puissant plus la perfusion reste longtemps en place
CL'exposition à la lumière transforme le propofol en opioïde
DSon émulsion lipidique permet aux bactéries de se multiplier en cas de contamination
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Une prolactine élevée
Pourquoi c'est la réponse
Le blocage de la dopamine dans la voie tubéro-infundibulaire élève la prolactine. Cela peut causer une gynécomastie, une galactorrhée, des troubles menstruels et un dysfonctionnement sexuel ; la rispéridone et les antipsychotiques de première génération en sont des causes fréquentes.
Réponse
B · Une prolactine élevée
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Suivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir
Pourquoi c'est la réponse
L'exercice compensatoire compromet la restauration du poids. L'équipe convient de limites et d'une surveillance claires dans le plan de soins et les applique de façon cohérente et sans jugement, tout en explorant les émotions qui sous-tendent le comportement.
Réponse
B · Suivre calmement le plan de soins convenu concernant l'activité et la surveillance, sans discuter ni punir
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine est efficace lorsque les autres antipsychotiques échouent, mais elle peut provoquer une chute dangereuse des neutrophiles ; les patients ont donc besoin d'analyses de sang régulières.
Réponse
D · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Un entretien clinique structuré
Pourquoi c'est la réponse
Les entretiens structurés comme la SCID posent des questions standard liées aux critères diagnostiques, ce qui augmente la fidélité par rapport aux entretiens non structurés.
Réponse
C · Un entretien clinique structuré
5.Pharmacologie
Réponse: D · L'hypoglycémie
Pourquoi c'est la réponse
Les sulfamides hypoglycémiants ferment les canaux potassiques ATP-dépendants des cellules bêta et libèrent de l'insuline. L'insuline est sécrétée même lorsque la glycémie est déjà basse ; l'hypoglycémie est donc le principal risque.
Réponse
D · L'hypoglycémie
6.Pharmacologie
Réponse: D · Son émulsion lipidique permet aux bactéries de se multiplier en cas de contamination
Pourquoi c'est la réponse
Le propofol est formulé dans une émulsion d'huile de soja, qui est un bon milieu de culture pour les bactéries. Du propofol contaminé a déjà provoqué des sepsis ; il est donc manipulé de façon aseptique, et les tubulures et contenants sont changés à intervalles fixes.
Réponse
D · Son émulsion lipidique permet aux bactéries de se multiplier en cas de contamination