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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel effet est attendu et temporaire après une sismothérapie (électroconvulsivothérapie, ECT) ?
AUne confusion et une perte de mémoire de courte durée autour du moment du traitement
BUne perte de la parole pendant des mois
CUne paralysie des jambes
DUne perte permanente de tous les souvenirs anciens antérieurs au traitement
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Quel patient présente le risque de suicide le plus élevé ?
AUn homme de 45 ans dont l'hypertension est bien contrôlée et qui travaille à temps plein
BUn homme veuf de 72 ans dépendant de l'alcool, qui a une arme à feu chez lui et un plan
CUne femme de 30 ans souffrant d'une anxiété légère et entourée d'une famille qui la soutient
DUn étudiant de 20 ans stressé par ses examens, qui n'a aucune idée suicidaire et de bons amis
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les benzodiazépines réduisent l'anxiété principalement en :
ABloquant la recapture de la sérotonine dans les neurones présynaptiques
BBloquant les récepteurs dopaminergiques D2
CInhibant la monoamine oxydase
DRenforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un étudiant pense : « Si je ne suis pas parfait, je ne vaux rien. » Dans le modèle de Beck, cette croyance est le mieux classée comme :
AUne hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
BUne hallucination nécessitant des antipsychotiques
CUn symptôme négatif de la schizophrénie
DUn mécanisme de défense appelé sublimation, qui canalise la détresse vers un travail socialement valorisé
5.PharmacologieMoyen
Quel est l'effet indésirable le plus important des sulfamides hypoglycémiants comme le gliclazide ?
ALa toux sèche
BL'acidose lactique
CL'hypoglycémie
DL'hyperkaliémie
6.PharmacologieDifficile
Un médicament est prescrit à 5 microgrammes/kg/min chez un patient de 80 kg. La perfusion contient 1 600 microgrammes par mL. Quel débit en mL/h faut-il ?
A15 mL/h
B25 mL/h
C4 mL/h
D150 mL/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Une confusion et une perte de mémoire de courte durée autour du moment du traitement
Pourquoi c'est la réponse
Une brève confusion, des maux de tête et des trous de mémoire autour de la période du traitement sont courants. Les infirmières réorientent le patient, surveillent les signes vitaux et les voies aériennes pendant la récupération et assurent la sécurité.
Réponse
A · Une confusion et une perte de mémoire de courte durée autour du moment du traitement
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Un homme veuf de 72 ans dépendant de l'alcool, qui a une arme à feu chez lui et un plan
Pourquoi c'est la réponse
L'âge avancé, le sexe masculin, le veuvage, l'abus de substances, l'accès à des moyens létaux et un plan précis augmentent tous le risque de suicide. La présence de plusieurs facteurs à la fois augmente fortement le risque global.
Réponse
B · Un homme veuf de 72 ans dépendant de l'alcool, qui a une arme à feu chez lui et un plan
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Renforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
Pourquoi c'est la réponse
Les benzodiazépines augmentent l'activité des récepteurs GABA-A, ce qui produit un effet apaisant rapide. En raison de la tolérance et de la dépendance, elles ne sont généralement recommandées qu'à court terme.
Réponse
D · Renforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Une hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
Pourquoi c'est la réponse
Beck distinguait les pensées automatiques négatives de surface des schémas et hypothèses conditionnelles plus profonds. Ces croyances restent latentes jusqu'à ce qu'un facteur de stress correspondant, comme un échec, les active.
Réponse
A · Une hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
5.Pharmacologie
Réponse: C · L'hypoglycémie
Pourquoi c'est la réponse
Les sulfamides hypoglycémiants ferment les canaux potassiques ATP-dépendants des cellules bêta et libèrent de l'insuline. L'insuline est sécrétée même lorsque la glycémie est déjà basse ; l'hypoglycémie est donc le principal risque.
Réponse
C · L'hypoglycémie
6.Pharmacologie
Réponse: A · 15 mL/h
Pourquoi c'est la réponse
5 × 80 = 400 microgrammes/min, × 60 = 24 000 microgrammes/h, ÷ 1 600 microgrammes/mL = 15 mL/h. Les perfusions calculées selon le poids sont doublement vérifiées, car les erreurs sont faciles.