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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Les parents d'un enfant de 9 ans qui débute le méthylphénidate s'interrogent sur les effets indésirables. Que doit enseigner l'infirmière ?
AIl est sédatif ; il faut donc s'attendre à ce que l'enfant dorme davantage et soit somnolent pendant les cours à l'école
BLe donner juste avant le coucher pour qu'il agisse pendant la nuit
CLe donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
DIl fait prendre du poids ; il faut donc proposer moins de collations pendant la journée
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Les parents d'un jeune homme atteint de schizophrénie le critiquent souvent en le traitant de « paresseux ». Il a rechuté deux fois cette année. Quelle intervention est la plus utile ?
ALe laisser sortir pour vivre seul dans un appartement, sans aucun soutien de sa famille ni de l'équipe
BLa psychoéducation familiale et une aide pour communiquer avec moins de critiques
CConseiller aux parents de cesser tout contact avec leur fils
DDire aux parents qu'ils ont causé sa maladie
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'étude de Rosenhan « On being sane in insane places » a soulevé des doutes sur :
ALa sécurité des antidépresseurs
BL'efficacité de la TCC
CL'éthique de la recherche animale
DLa validité du diagnostic psychiatrique
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute pratiquant l'exposition découvre que son client répète silencieusement « Je suis en sécurité » pendant les séances et progresse peu. Quelle est la meilleure explication ?
ALa phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
BLe client a besoin d'un entraînement supplémentaire à la relaxation avant de poursuivre l'exposition
CL'exposition ne fonctionne jamais contre l'anxiété
DLa phrase est un symptôme positif de psychose
5.PharmacologieMoyen
Quels examens biologiques surveille-t-on chez un patient sous carbamazépine ?
AL'INR et le TCA
BLes anticorps antithyroïdiens et le cortisol
CL'amylase et la lipase sériques
DLa numération formule sanguine et la natrémie
6.PharmacologieDifficile
Les bêta-lactamines ont une bactéricidie temps-dépendante. Qu'est-ce que cela implique pour l'administration ?
ALes doses ne doivent être données qu'en cas de fièvre
BLes doses peuvent être données à n'importe quel moment tant que le total quotidien est correct
CLes doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers
DUne seule très grosse dose quotidienne est la plus efficace
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Le donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
Pourquoi c'est la réponse
Les stimulants diminuent couramment l'appétit et peuvent provoquer de l'insomnie ; les doses sont donc données tôt dans la journée. La taille et le poids sont contrôlés régulièrement, car la croissance peut ralentir.
Réponse
C · Le donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · La psychoéducation familiale et une aide pour communiquer avec moins de critiques
Pourquoi c'est la réponse
Les interventions familiales qui expliquent des symptômes tels que l'aboulie et enseignent la résolution de problèmes et des compétences de communication réduisent l'émotion exprimée et les taux de rechute.
Réponse
B · La psychoéducation familiale et une aide pour communiquer avec moins de critiques
3.Psychologie clinique
Réponse: D · La validité du diagnostic psychiatrique
Pourquoi c'est la réponse
Des pseudo-patients déclarant entendre un seul mot ont été admis et gardés plusieurs semaines, ce qui suggère que le diagnostic dépend du contexte. Les méthodes de l'étude ont depuis été remises en question.
Réponse
D · La validité du diagnostic psychiatrique
4.Psychologie clinique
Réponse: A · La phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
Pourquoi c'est la réponse
Les comportements de sécurité cachés, comme les rituels mentaux, amènent le client à attribuer sa sécurité au comportement plutôt qu'à apprendre que la situation est sans danger. Le thérapeute cherche à les repérer et à les faire abandonner.
Réponse
A · La phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
5.Pharmacologie
Réponse: D · La numération formule sanguine et la natrémie
Pourquoi c'est la réponse
La carbamazépine peut rarement provoquer une aplasie médullaire et abaisse souvent la natrémie. On contrôle la numération, le sodium et le bilan hépatique, surtout au début du traitement.
Réponse
D · La numération formule sanguine et la natrémie
6.Pharmacologie
Réponse: C · Les doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers
Pourquoi c'est la réponse
Pour les bêta-lactamines, l'efficacité dépend du temps pendant lequel la concentration reste au-dessus de la concentration minimale inhibitrice. Des doses données à l'heure et régulièrement espacées, ou des perfusions prolongées, y contribuent.
Réponse
C · Les doses doivent être données à l'heure, à intervalles réguliers