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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
À quoi sert l'échelle CIWA-Ar ?
ADépister la démence chez les personnes âgées
BMesurer le risque de chute à l'hôpital
CMesurer la profondeur de la sédation des patients ventilés en soins intensifs
DÉvaluer la gravité du sevrage alcoolique pour guider le traitement
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient qui croit être un chef religieux célèbre est bouleversé lorsque d'autres patients rient de lui. Quelle est l'action infirmière la plus appropriée ?
ALe protéger des moqueries, éviter de discuter et se concentrer sur des activités réelles
BEncourager les autres patients à lui expliquer pourquoi sa croyance est fausse
CAdmettre qu'il est le chef religieux afin qu'il se sente respecté
DLui demander de prouver son identité devant le groupe, afin que les rires cessent
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans l'évaluation du risque suicidaire, quel facteur est l'un des plus puissants prédicteurs d'une future tentative de suicide ?
ALe fait de parler ouvertement à un thérapeute
BLe fait d'être étudiant à l'université
CLe fait d'avoir un large cercle d'amis
DUne tentative de suicide antérieure
4.Psychologie cliniqueDifficile
Dans le modèle cognitif de l'anxiété sociale de Clark et Wells, quel facteur maintient l'anxiété ?
ADes pulsions sexuelles refoulées depuis l'enfance
BDe faibles taux de dopamine dans le lobe frontal
CLe renforcement positif d'être félicité en public, qui récompense le comportement anxieux
DL'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
5.PharmacologieMoyen
Un patient porteur d'un patch de fentanyl reçoit des conseils pour le domicile. Quelle consigne est correcte ?
AÉviter les coussins chauffants, les bains chauds et les saunas sur le patch ou à proximité
BCouper le patch en deux si la douleur est légère
CJeter les patchs usagés en vrac à la poubelle avec l'emballage
DColler chaque nouveau patch sur la même zone de peau
6.PharmacologieDifficile
Un patient ventilé en réanimation reçoit du vécuronium, un curare. Pourquoi faut-il aussi lui donner une sédation et une analgésie ?
ALes sédatifs sont nécessaires pour éviter que le vécuronium provoque convulsions et agitation
BLe vécuronium cesse d'agir si aucun sédatif n'est associé
CLe vécuronium provoque une douleur intense au point d'injection
DLes curares paralysent les muscles mais ne provoquent ni sédation ni analgésie
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Évaluer la gravité du sevrage alcoolique pour guider le traitement
Pourquoi c'est la réponse
Le Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, révisé (CIWA-Ar), cote les signes et symptômes de sevrage. Des cotations répétées guident le traitement par benzodiazépines déclenché par les symptômes.
Réponse
D · Évaluer la gravité du sevrage alcoolique pour guider le traitement
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Le protéger des moqueries, éviter de discuter et se concentrer sur des activités réelles
Pourquoi c'est la réponse
Argumenter ou approuver renforce un délire. L'infirmière protège la dignité du patient, répond à ses sentiments et se concentre sur des activités et des préoccupations réelles et présentes.
Réponse
A · Le protéger des moqueries, éviter de discuter et se concentrer sur des activités réelles
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Une tentative de suicide antérieure
Pourquoi c'est la réponse
Les antécédents de tentative de suicide comptent parmi les facteurs de risque les plus puissants. Interroger directement sur les idées suicidaires n'augmente pas le risque et fait partie d'une bonne évaluation.
Réponse
D · Une tentative de suicide antérieure
4.Psychologie clinique
Réponse: D · L'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes socialement anxieuses se concentrent sur une image interne et négative d'elles-mêmes et utilisent des comportements de sécurité. Ces comportements les font paraître étranges et les empêchent d'apprendre que les issues redoutées se produisent rarement.
Réponse
D · L'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
5.Pharmacologie
Réponse: A · Éviter les coussins chauffants, les bains chauds et les saunas sur le patch ou à proximité
Pourquoi c'est la réponse
La chaleur augmente l'absorption du fentanyl et peut provoquer un surdosage. On alterne les sites, on ne coupe jamais les patchs, et les patchs usagés sont pliés face collante contre face collante et éliminés en sécurité, hors de portée des enfants et des animaux.
Réponse
A · Éviter les coussins chauffants, les bains chauds et les saunas sur le patch ou à proximité
6.Pharmacologie
Réponse: D · Les curares paralysent les muscles mais ne provoquent ni sédation ni analgésie
Pourquoi c'est la réponse
Les curares provoquent une paralysie mais laissent intactes la conscience et la sensation douloureuse. Sans sédation ni analgésie, le patient pourrait être éveillé et souffrir sans pouvoir bouger.
Réponse
D · Les curares paralysent les muscles mais ne provoquent ni sédation ni analgésie