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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient en épisode maniaque fait des remarques sexuelles répétées à une infirmière. Quelle est la réponse la plus appropriée ?
ARire de ces remarques pour qu'il ne se sente pas rejeté
BÉviter le patient pour le reste du service
CRépondre par des remarques semblables pour établir une relation
DDire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une infirmière publie sur les réseaux sociaux un message sur un patient « drôle » de son service, sans donner son nom. Qu'est-ce qui est correct ?
AC'est acceptable si la publication est réglée sur « amis uniquement »
BCela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié
CCela ne pose problème que si le patient trouve lui-même la publication
DC'est acceptable puisque son nom n'a pas été utilisé
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'alliance thérapeutique désigne :
ALe lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
BUn contrat juridique entre une clinique et un assureur
CUn groupe de thérapeutes qui partagent leurs orientations de patients
DLe diagnostic du client, validé de façon indépendante par deux psychiatres lors de l'évaluation initiale
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un soldat développe un TSPT alors que la plupart de ses camarades exposés à la même bataille n'en développent pas. Quel modèle explique le mieux cette différence ?
ALe modèle diathèse–stress
BLe modèle de l'économie de jetons
CLe modèle médical de l'infection
DLe modèle de la rareté statistique
5.PharmacologieMoyen
Un homme prend du finastéride. Que faut-il expliquer sur la manipulation des comprimés ?
ATout le monde peut manipuler les comprimés, car ils ne contiennent pas de principe actif
BLes comprimés doivent être conservés au réfrigérateur
CLes comprimés doivent être écrasés avant d'être avalés
DLes femmes enceintes ne doivent pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés
6.PharmacologieDifficile
Un patient en acidocétose diabétique va commencer une perfusion IV d'insuline. Sa kaliémie est de 3,1 mmol/L (mEq/L). Pourquoi est-ce préoccupant ?
AL'insuline fait entrer le potassium dans les cellules, le taux peut donc chuter dangereusement
BL'insuline augmente encore le potassium et peut provoquer un arrêt cardiaque, on accélère donc la perfusion
CUn potassium bas rend l'insuline inefficace, il faut donc une dose plus forte
DLe potassium n'a aucun lien avec l'insuline, on commence donc la perfusion comme prévu
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Dire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger
Pourquoi c'est la réponse
La désinhibition est fréquente dans la manie. Poser des limites claires et calmes et rediriger protègent à la fois le personnel et le patient, et maintiennent les limites sans le punir.
Réponse
D · Dire calmement que ces remarques ne sont pas acceptables et le rediriger
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Cela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié
Pourquoi c'est la réponse
Partager des informations sur un patient sur les réseaux sociaux, même sans nom, peut permettre de l'identifier et porte atteinte à la confidentialité et à la dignité. Les codes professionnels l'interdisent.
Réponse
B · Cela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
Pourquoi c'est la réponse
L'alliance thérapeutique prédit de manière constante l'issue de la thérapie, quelle que soit l'approche, ce qui confirme l'importance des facteurs communs en psychothérapie.
Réponse
A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Le modèle diathèse–stress
Pourquoi c'est la réponse
Le modèle diathèse–stress considère qu'un facteur de stress provoque un trouble surtout chez les personnes ayant des vulnérabilités préexistantes, comme un risque génétique, un traumatisme antérieur ou un faible soutien social.
Réponse
A · Le modèle diathèse–stress
5.Pharmacologie
Réponse: D · Les femmes enceintes ne doivent pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés
Pourquoi c'est la réponse
Le finastéride peut être absorbé par la peau et perturber le développement génital d'un fœtus masculin. Les femmes enceintes ou susceptibles de l'être doivent éviter tout contact avec des comprimés écrasés ou cassés.
Réponse
D · Les femmes enceintes ne doivent pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés
6.Pharmacologie
Réponse: A · L'insuline fait entrer le potassium dans les cellules, le taux peut donc chuter dangereusement
Pourquoi c'est la réponse
L'insuline fait entrer le potassium dans les cellules ; un taux de départ bas peut donc devenir une hypokaliémie menaçante avec troubles du rythme. Le potassium est remplacé et surveillé étroitement ; le consensus international de 2024 (ADA et autres) retarde l'insuline jusqu'à ce que le potassium dépasse 3,5 mmol/L, tandis que les recommandations britanniques du JBDS ajoutent du potassium aux solutés et demandent l'avis d'un senior.
Réponse
A · L'insuline fait entrer le potassium dans les cellules, le taux peut donc chuter dangereusement