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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle plage de lithiémie est couramment citée comme plage thérapeutique d'entretien ?
AEnviron 3,5 à 5,0 mmol/L
BEnviron 2,0 à 3,0 mmol/L (des taux plus élevés sont nécessaires pour la manie aiguë)
CEnviron 0,6 à 1,2 mmol/L (les cibles varient selon les recommandations)
DEnviron 0,01 à 0,05 mmol/L
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient qui a arrêté de boire il y a 24 heures fait une crise tonico-clonique généralisée dans son lit. Quelle est la première action de l'infirmière ?
ALui donner de la thiamine par voie orale avec un verre d'eau
BLui mettre quelque chose dans la bouche pour l'empêcher de se mordre la langue
CLui immobiliser les bras et les jambes pour arrêter les mouvements
DProtéger les voies aériennes et le mettre à l'abri des blessures
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel traitement est recommandé en première intention pour l'insomnie chronique de l'adulte ?
ALa psychanalyse
BDes benzodiazépines ou d'autres hypnotiques pris quotidiennement au long cours
CL'électroconvulsivothérapie
DLa thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
4.Psychologie cliniqueDifficile
Dans la reformulation ultérieure de l'impuissance apprise de Seligman (Abramson, Seligman et Teasdale), la dépression est la plus probable lorsque les personnes attribuent les événements négatifs à des causes :
AExternes, instables et spécifiques
BExternes, stables et spécifiques
CInternes, instables et spécifiques
DInternes, stables et globales
5.PharmacologieMoyen
Comment faut-il prendre les comprimés de chlorure de potassium par voie orale ?
AÀ jeun avec une petite gorgée d'eau, puis s'allonger
BPendant le repas avec beaucoup d'eau, avalés entiers s'ils sont à libération prolongée
CÉcrasés et dissous sous la langue
DEn s'allongeant juste après la prise
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous carbimazole ou méthimazole (thiamazol) pour une maladie de Basedow signale un mal de gorge et de la fièvre. Que doit suspecter et faire l'infirmier ?
AUn simple rhume ; conseiller repos et hydratation et poursuivre le médicament
BUne hypothyroïdie ; ajouter immédiatement de la lévothyroxine
CUne agranulocytose ; arrêter le médicament et contrôler les globules blancs en urgence
DUne crise thyrotoxique ; doubler la prochaine dose du médicament
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Environ 0,6 à 1,2 mmol/L (les cibles varient selon les recommandations)
Pourquoi c'est la réponse
De nombreux manuels citent 0,6 à 1,2 mmol/L (mEq/L) pour l'entretien, et certaines recommandations préconisent des cibles plus basses comme 0,6 à 0,8. Des taux supérieurs à 1,5 environ sont associés à une toxicité. Suivez le laboratoire local et le prescripteur.
Réponse
C · Environ 0,6 à 1,2 mmol/L (les cibles varient selon les recommandations)
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Protéger les voies aériennes et le mettre à l'abri des blessures
Pourquoi c'est la réponse
Pendant une crise, l'infirmière protège les voies aériennes, écarte les dangers à proximité, n'immobilise pas le patient, ne met rien dans sa bouche et appelle à l'aide. Les crises de sevrage alcoolique sont les plus probables dans les 48 premières heures.
Réponse
D · Protéger les voies aériennes et le mettre à l'abri des blessures
3.Psychologie clinique
Réponse: D · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
Pourquoi c'est la réponse
La TCC-I associe restriction du sommeil, contrôle du stimulus, hygiène du sommeil et techniques cognitives. Ses effets sont durables et elle est recommandée avant les hypnotiques.
Réponse
D · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Internes, stables et globales
Pourquoi c'est la réponse
La reformulation attributionnelle a proposé qu'un style attributionnel dépressif explique les événements négatifs par des causes internes, stables et globales, ce qui conduit au désespoir.
Réponse
D · Internes, stables et globales
5.Pharmacologie
Réponse: B · Pendant le repas avec beaucoup d'eau, avalés entiers s'ils sont à libération prolongée
Pourquoi c'est la réponse
Le potassium oral peut provoquer des nausées et, si un comprimé se bloque, une ulcération de l'œsophage ou de l'intestin. Le prendre pendant le repas avec beaucoup d'eau et rester redressé réduit ce risque ; on surveille les taux.
Réponse
B · Pendant le repas avec beaucoup d'eau, avalés entiers s'ils sont à libération prolongée
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une agranulocytose ; arrêter le médicament et contrôler les globules blancs en urgence
Pourquoi c'est la réponse
Les antithyroïdiens de synthèse peuvent provoquer une agranulocytose, qui empêche le patient de lutter contre les infections. Un mal de gorge, de la fièvre ou des aphtes imposent une numération formule sanguine urgente, et le médicament est arrêté en attendant le résultat.
Réponse
C · Une agranulocytose ; arrêter le médicament et contrôler les globules blancs en urgence