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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel principe général s'applique aux patients hospitalisés sans leur consentement en vertu de la législation sur la santé mentale ?
AIls ne peuvent jamais refuser aucun traitement
BIls conservent leurs droits, sauf ceux expressément limités par la loi, et doivent être informés de leurs droits
CIls peuvent être maintenus à l'hôpital indéfiniment sans aucun contrôle indépendant, tant qu'un médecin estime que c'est nécessaire
DIls perdent tous leurs droits
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient placé sous précautions suicidaires demande son rasoir pour se raser. Quelle est la réponse la plus appropriée ?
ARefuser, et lui dire qu'il ne peut pas du tout se raser pendant son hospitalisation
BLui donner le rasoir, car il a droit à ses effets personnels
CSuivre la politique du service, par exemple en supervisant le rasage ou en proposant un rasoir électrique
DLaisser un autre patient lui prêter un rasoir pour que le personnel n'ait pas à intervenir et qu'il préserve son intimité
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les benzodiazépines réduisent l'anxiété principalement en :
ARenforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
BInhibant la monoamine oxydase
CBloquant les récepteurs dopaminergiques D2
DBloquant la recapture de la sérotonine dans les neurones présynaptiques
4.Psychologie cliniqueDifficile
Pourquoi le modèle médical de la maladie mentale est-il critiqué par les partisans des approches psychologiques ?
AIl repose uniquement sur l'analyse des rêves
BIl nie que le cerveau et les facteurs biologiques jouent un rôle dans le comportement ou les émotions
CIl peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
DIl rejette totalement l'usage des médicaments
5.PharmacologieMoyen
Quel examen sanguin est couramment utilisé pour surveiller une perfusion continue d'héparine non fractionnée ?
AL'INR (rapport normalisé international, temps de prothrombine)
BL'hémoglobine glyquée (HbA1c)
CLe temps de céphaline activée (TCA)
DLa kaliémie
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol présente un gros orteil douloureux et gonflé. Quel médicament est le plus probablement responsable ?
AL'éthambutol
BL'isoniazide
CLa rifampicine
DLe pyrazinamide
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Ils conservent leurs droits, sauf ceux expressément limités par la loi, et doivent être informés de leurs droits
Pourquoi c'est la réponse
Les lois diffèrent selon les pays, mais les patients hospitalisés sans consentement conservent généralement leurs droits civils, ont droit à l'information, au recours et au réexamen, et sont soignés de la manière la moins restrictive.
Réponse
B · Ils conservent leurs droits, sauf ceux expressément limités par la loi, et doivent être informés de leurs droits
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Suivre la politique du service, par exemple en supervisant le rasage ou en proposant un rasoir électrique
Pourquoi c'est la réponse
Les patients à risque ont toujours besoin d'hygiène et de dignité. Les politiques autorisent généralement l'usage supervisé d'objets tranchants ou des alternatives plus sûres, qui concilient sécurité et respect.
Réponse
C · Suivre la politique du service, par exemple en supervisant le rasage ou en proposant un rasoir électrique
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Renforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
Pourquoi c'est la réponse
Les benzodiazépines augmentent l'activité des récepteurs GABA-A, ce qui produit un effet apaisant rapide. En raison de la tolérance et de la dépendance, elles ne sont généralement recommandées qu'à court terme.
Réponse
A · Renforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Il peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
Pourquoi c'est la réponse
Le modèle médical traite les troubles comme des maladies à causes biologiques, ce qui réduit la culpabilisation mais peut négliger les événements de vie, le sens et le contexte, et encourager une dépendance passive aux médicaments.
Réponse
C · Il peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
5.Pharmacologie
Réponse: C · Le temps de céphaline activée (TCA)
Pourquoi c'est la réponse
L'héparine non fractionnée est souvent surveillée par le TCA, et le débit de la perfusion est adapté selon un protocole. Les héparines de bas poids moléculaire ne nécessitent généralement pas de contrôle systématique du TCA.
Réponse
C · Le temps de céphaline activée (TCA)
6.Pharmacologie
Réponse: D · Le pyrazinamide
Pourquoi c'est la réponse
Le pyrazinamide diminue l'excrétion de l'acide urique et peut provoquer une hyperuricémie et une crise de goutte. Il est aussi hépatotoxique, comme l'isoniazide et la rifampicine.