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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelques heures après la première dose d'halopéridol, le cou d'un jeune homme se tord d'un côté et ses yeux roulent vers le haut. De quoi s'agit-il ?
AD'une dyskinésie tardive
BD'un syndrome malin des neuroleptiques
CD'un syndrome sérotoninergique
DD'une dystonie aiguë
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte d'un trouble de la personnalité borderline dit : « Si vous ne me redonnez pas Anna comme infirmière demain, je vais me couper. » Quelle est la réponse la plus appropriée ?
ALui dire que si elle se coupe encore, elle sera renvoyée du service immédiatement sans aucun suivi
BPrendre cette déclaration au sérieux, évaluer son risque et expliquer que les affectations infirmières sont décidées par l'équipe
CAccepter de lui affecter Anna chaque jour pour qu'elle reste en sécurité
DIgnorer la menace, car elle cherche seulement à manipuler le personnel
3.Psychologie cliniqueMoyen
La clozapine est généralement réservée à la schizophrénie résistante au traitement parce que :
AElle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
BElle n'agit que sur les symptômes négatifs
CC'est l'antipsychotique le moins efficace disponible, donc un dernier recours
DElle ne peut pas être prise en comprimés
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle preuve soutient le mieux la TCC comme traitement des troubles anxieux, plutôt qu'un effet placebo ?
ALa TCC est utilisée depuis plus de cinquante ans
BLa TCC coûte moins cher que les médicaments
CLes clients disent apprécier leurs thérapeutes
DDes essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
5.PharmacologieMoyen
L'apixaban et le rivaroxaban sont des anticoagulants qui inhibent directement :
ALa thrombine
BLe facteur Xa
CLa vitamine K époxyde réductase
DLe récepteur plaquettaire P2Y12
6.PharmacologieDifficile
Une femme épileptique qui prend un antiépileptique souhaite une grossesse. Quel conseil est standard ?
AAucun changement n'est nécessaire, car les antiépileptiques sont sans risque pendant la grossesse
BÉviter l'acide folique, car il fait baisser les taux du médicament
CArrêter tous les antiépileptiques dès l'arrêt de la contraception
DPrendre de l'acide folique avant la conception et faire réévaluer son traitement par un spécialiste
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · D'une dystonie aiguë
Pourquoi c'est la réponse
La dystonie aiguë survient dans les heures ou les jours suivant le début ou l'augmentation d'un antipsychotique, surtout chez les jeunes hommes. Elle est traitée par un anticholinergique (comme la benztropine ou la procyclidine) ou la diphénhydramine selon la prescription.
Réponse
D · D'une dystonie aiguë
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Prendre cette déclaration au sérieux, évaluer son risque et expliquer que les affectations infirmières sont décidées par l'équipe
Pourquoi c'est la réponse
Chaque menace d'automutilation doit être évaluée, mais céder renforce le comportement et favorise le clivage. L'infirmière aborde la sécurité et les émotions tout en maintenant des limites cohérentes au sein de l'équipe.
Réponse
B · Prendre cette déclaration au sérieux, évaluer son risque et expliquer que les affectations infirmières sont décidées par l'équipe
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine est efficace lorsque les autres antipsychotiques échouent, mais elle peut provoquer une chute dangereuse des neutrophiles ; les patients ont donc besoin d'analyses de sang régulières.
Réponse
A · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Des essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
Pourquoi c'est la réponse
Démontrer une supériorité sur un contrôle placebo crédible exclut que des facteurs non spécifiques soient la seule explication. De nombreux essais et méta-analyses le rapportent pour la TCC dans les troubles anxieux.
Réponse
D · Des essais randomisés montrent que la TCC surpasse des conditions témoins crédibles de placebo-attention
5.Pharmacologie
Réponse: B · Le facteur Xa
Pourquoi c'est la réponse
L'apixaban et le rivaroxaban sont des inhibiteurs directs du facteur Xa. Le dabigatran inhibe directement la thrombine, la warfarine bloque le recyclage de la vitamine K et le clopidogrel bloque P2Y12.
Réponse
B · Le facteur Xa
6.Pharmacologie
Réponse: D · Prendre de l'acide folique avant la conception et faire réévaluer son traitement par un spécialiste
Pourquoi c'est la réponse
L'acide folique avant et en début de grossesse réduit le risque d'anomalies du tube neural. Le traitement doit être réévalué avant la conception, mais les médicaments ne doivent pas être arrêtés brutalement, car des crises non contrôlées sont aussi dangereuses.
Réponse
D · Prendre de l'acide folique avant la conception et faire réévaluer son traitement par un spécialiste