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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient qui prend du valproate débute la lamotrigine. Pourquoi la dose de lamotrigine doit-elle être augmentée particulièrement lentement ?
ALes deux médicaments ensemble provoquent une pilosité excessive sévère
BLe valproate augmente les taux de lamotrigine, ce qui accroît le risque d'éruption cutanée grave
CLa lamotrigine abaissera le taux de valproate jusqu'à ce qu'il n'ait plus aucun effet
DLe valproate fait agir la lamotrigine plus vite, la dose doit donc être augmentée rapidement
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient atteint de TOC accomplit un long rituel de lavage des mains et manque son petit-déjeuner. Quelle est la meilleure approche initiale ?
AFermer la salle de bains à clé
BArrêter le rituel de force
CSouligner l'inutilité du rituel et exiger que le patient l'arrête tout de suite avant le petit-déjeuner
DLaisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient
3.Psychologie cliniqueMoyen
La clozapine est généralement réservée à la schizophrénie résistante au traitement parce que :
AC'est l'antipsychotique le moins efficace disponible, donc un dernier recours
BElle n'agit que sur les symptômes négatifs
CElle ne peut pas être prise en comprimés
DElle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une thérapeute demande à un client d'évaluer les éléments pour et contre la pensée « J'échoue toujours ». De quelle technique s'agit-il ?
ALa désensibilisation systématique
BL'économie de jetons
CLa restructuration cognitive
DL'association libre
5.PharmacologieMoyen
Chez quel patient le sumatriptan est-il contre-indiqué ?
AUn patient atteint d'asthme léger
BUn patient atteint d'anémie ferriprive
CUn patient ayant une entorse récente de la cheville
DUn patient atteint de maladie coronarienne
6.PharmacologieDifficile
Un patient a pris un comprimé de doxycycline avec une gorgée d'eau juste avant de s'allonger. Maintenant, avaler est très douloureux. Quelle est la cause la plus probable ?
AUne œsophagite médicamenteuse
BUn ulcère gastrique dû à la doxycycline
CUne réaction allergique à l'enrobage du comprimé
DUne candidose buccale due à l'antibiotique
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Le valproate augmente les taux de lamotrigine, ce qui accroît le risque d'éruption cutanée grave
Pourquoi c'est la réponse
Le valproate inhibe le métabolisme de la lamotrigine, doublant approximativement ses taux. Comme l'éruption cutanée due à la lamotrigine, y compris le syndrome de Stevens-Johnson, est liée à des augmentations rapides de la dose, une titration plus lente est utilisée.
Réponse
B · Le valproate augmente les taux de lamotrigine, ce qui accroît le risque d'éruption cutanée grave
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Laisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient
Pourquoi c'est la réponse
Les rituels réduisent une anxiété sévère. Les empêcher brutalement cause de la détresse. L'infirmière prévoit du temps dans l'emploi du temps, soutient une thérapie comme l'exposition avec prévention de la réponse et aide le patient à réduire progressivement le rituel.
Réponse
D · Laisser du temps pour le rituel, planifier l'emploi du temps en conséquence et le limiter progressivement avec le patient
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine est efficace lorsque les autres antipsychotiques échouent, mais elle peut provoquer une chute dangereuse des neutrophiles ; les patients ont donc besoin d'analyses de sang régulières.
Réponse
D · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie clinique
Réponse: C · La restructuration cognitive
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive repère les pensées automatiques, examine les preuves et remplace les distorsions comme la surgénéralisation par des pensées plus équilibrées.
Réponse
C · La restructuration cognitive
5.Pharmacologie
Réponse: D · Un patient atteint de maladie coronarienne
Pourquoi c'est la réponse
Les triptans peuvent contracter les artères coronaires et provoquer un angor ou un infarctus du myocarde. On les évite en cas de maladie coronarienne, d'hypertension non contrôlée et d'antécédent d'AVC.
Réponse
D · Un patient atteint de maladie coronarienne
6.Pharmacologie
Réponse: A · Une œsophagite médicamenteuse
Pourquoi c'est la réponse
La doxycycline peut provoquer une ulcération de l'œsophage si elle y reste. On la prend avec un grand verre d'eau en position debout ou assise, et le patient reste redressé au moins 30 minutes.