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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Les parents d'un enfant de 9 ans qui débute le méthylphénidate s'interrogent sur les effets indésirables. Que doit enseigner l'infirmière ?
ALe donner juste avant le coucher pour qu'il agisse pendant la nuit
BLe donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
CIl est sédatif ; il faut donc s'attendre à ce que l'enfant dorme davantage et soit somnolent pendant les cours à l'école
DIl fait prendre du poids ; il faut donc proposer moins de collations pendant la journée
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente capable de consentir a signé le consentement à une cure de sismothérapie. Après deux séances, elle dit vouloir arrêter. Qu'est-ce qui est correct ?
AElle peut retirer son consentement à tout moment, et sa décision doit être respectée et rapportée à l'équipe
BSon consentement signé devient contraignant après la première séance ; la cure convenue doit donc maintenant être terminée
CElle ne peut arrêter que si sa famille est d'accord
DElle doit terminer la cure une fois qu'elle a signé
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'étude de Rosenhan « On being sane in insane places » a soulevé des doutes sur :
AL'éthique de la recherche animale
BLa validité du diagnostic psychiatrique
CL'efficacité de la TCC
DLa sécurité des antidépresseurs
4.Psychologie cliniqueDifficile
Pourquoi le modèle médical de la maladie mentale est-il critiqué par les partisans des approches psychologiques ?
AIl rejette totalement l'usage des médicaments
BIl nie que le cerveau et les facteurs biologiques jouent un rôle dans le comportement ou les émotions
CIl repose uniquement sur l'analyse des rêves
DIl peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
5.PharmacologieMoyen
Comment la trinitrine soulage-t-elle l'angor ?
AElle augmente la force de contraction, si bien que le cœur pompe le sang plus efficacement
BElle bloque les récepteurs bêta-1 et ralentit le cœur
CElle libère du monoxyde d'azote, dilatant surtout les veines et réduisant le travail cardiaque
DElle dissout le caillot dans l'artère coronaire
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous cotrimoxazole présente de la fièvre, une éruption bulleuse qui s'étend et des lésions buccales douloureuses. Quel est le diagnostic le plus probable ?
AUn syndrome de Stevens-Johnson ; arrêter le médicament et obtenir des soins médicaux urgents
BUn coup de soleil dû au médicament ; conseiller seulement une crème solaire
CUne éruption légère qui va disparaître ; poursuivre le médicament et appliquer une crème hydratante
DUn muguet buccal ; commencer un antifongique et poursuivre l'antibiotique
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Le donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
Pourquoi c'est la réponse
Les stimulants diminuent couramment l'appétit et peuvent provoquer de l'insomnie ; les doses sont donc données tôt dans la journée. La taille et le poids sont contrôlés régulièrement, car la croissance peut ralentir.
Réponse
B · Le donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Elle peut retirer son consentement à tout moment, et sa décision doit être respectée et rapportée à l'équipe
Pourquoi c'est la réponse
Une personne capable de consentir peut retirer son consentement à tout moment. L'infirmière informe l'équipe, qui discute de la décision avec elle. Un traitement sans consentement n'est possible que dans des conditions légales précises.
Réponse
A · Elle peut retirer son consentement à tout moment, et sa décision doit être respectée et rapportée à l'équipe
3.Psychologie clinique
Réponse: B · La validité du diagnostic psychiatrique
Pourquoi c'est la réponse
Des pseudo-patients déclarant entendre un seul mot ont été admis et gardés plusieurs semaines, ce qui suggère que le diagnostic dépend du contexte. Les méthodes de l'étude ont depuis été remises en question.
Réponse
B · La validité du diagnostic psychiatrique
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Il peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
Pourquoi c'est la réponse
Le modèle médical traite les troubles comme des maladies à causes biologiques, ce qui réduit la culpabilisation mais peut négliger les événements de vie, le sens et le contexte, et encourager une dépendance passive aux médicaments.
Réponse
D · Il peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
5.Pharmacologie
Réponse: C · Elle libère du monoxyde d'azote, dilatant surtout les veines et réduisant le travail cardiaque
Pourquoi c'est la réponse
La trinitrine est convertie en monoxyde d'azote, qui relâche le muscle lisse vasculaire via le GMPc. La veinodilatation diminue la précharge ; le cœur travaille moins et consomme moins d'oxygène.
Réponse
C · Elle libère du monoxyde d'azote, dilatant surtout les veines et réduisant le travail cardiaque
6.Pharmacologie
Réponse: A · Un syndrome de Stevens-Johnson ; arrêter le médicament et obtenir des soins médicaux urgents
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome de Stevens-Johnson est une réaction médicamenteuse grave avec décollement bulleux de la peau et atteinte des muqueuses. Les sulfamides en sont une cause fréquente, et le médicament doit être arrêté immédiatement.
Réponse
A · Un syndrome de Stevens-Johnson ; arrêter le médicament et obtenir des soins médicaux urgents