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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient passe d'un IMAO à un ISRS. Qu'est-ce qui est essentiel ?
AUne période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
BDoubler la dose de l'ISRS au début
CPrendre les deux médicaments ensemble pendant un mois
DDébuter l'ISRS le jour même
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une femme atteinte d'une déficience intellectuelle sévère et s'exprimant peu a commencé à se frapper le visage et à refuser de manger. À quoi l'infirmière doit-elle penser en premier ?
AÀ une cause physique, comme une douleur dentaire, une otite ou une constipation
BAu fait qu'elle a besoin d'un antipsychotique pour contrôler son comportement
CAu fait que ce comportement fait partie de son handicap et ne nécessite aucune évaluation
DAu fait qu'elle essaie de manipuler le personnel
3.Psychologie cliniqueMoyen
Un homme est inhibé socialement, se sent inadéquat et évite les emplois impliquant des contacts avec autrui par peur de la critique, bien qu'il souhaite des relations proches. Quel trouble convient le mieux ?
ALe trouble de la personnalité schizoïde
BLe trouble de la personnalité évitante
CLe trouble de la personnalité histrionique
DLe trouble de la personnalité antisociale
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute aide un client souffrant de trouble panique à provoquer délibérément des vertiges en tournant sur une chaise, sans utiliser de comportements de sécurité. Comment s'appelle cette technique et pourquoi l'utilise-t-on ?
ALa thérapie aversive, pour que le client associe la panique à un inconfort physique
BL'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
CL'immersion, pour que le client oublie son traumatisme
DL'association libre, pour que les peurs inconscientes apparaissent
5.PharmacologieMoyen
Une femme sous tamoxifène doit signaler rapidement quel symptôme ?
ADe légères bouffées de chaleur, surtout la nuit, les premiers mois
BUne légère fatigue l'après-midi
CUne peau un peu sèche
DDes saignements vaginaux inhabituels ou une jambe gonflée et douloureuse
6.PharmacologieDifficile
On associe la gentamicine à du furosémide intraveineux à forte dose. Quel risque est particulièrement augmenté ?
AUne insuffisance hépatique
BUne hypoglycémie
CUne atteinte de l'audition
DUn saignement
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Une période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
Pourquoi c'est la réponse
Associer un IMAO à un ISRS peut provoquer un syndrome sérotoninergique. Un délai d'environ 2 semaines est habituel après l'arrêt d'un IMAO, et un intervalle plus long (environ 5 semaines) est nécessaire lors du passage de la fluoxétine à un IMAO en raison de sa longue demi-vie.
Réponse
A · Une période de sevrage médicamenteux d'environ 2 semaines avant de débuter l'ISRS
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · À une cause physique, comme une douleur dentaire, une otite ou une constipation
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes dont la communication est limitée peuvent exprimer une douleur ou une maladie par des changements de comportement. Une évaluation physique approfondie précède toute conclusion selon laquelle le comportement est psychiatrique ou relève d'un trouble du comportement.
Réponse
A · À une cause physique, comme une douleur dentaire, une otite ou une constipation
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble de la personnalité évitante
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité évitante (groupe C) comporte une hypersensibilité au jugement négatif et une inhibition sociale. Dans le trouble de la personnalité schizoïde, la personne manifeste peu de désir de relations proches.
Réponse
B · Le trouble de la personnalité évitante
4.Psychologie clinique
Réponse: B · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
Pourquoi c'est la réponse
L'exposition intéroceptive provoque les sensations corporelles redoutées afin que le client puisse tester ses prédictions catastrophiques et s'y habituer. C'est un élément central de la TCC du trouble panique.
Réponse
B · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
5.Pharmacologie
Réponse: D · Des saignements vaginaux inhabituels ou une jambe gonflée et douloureuse
Pourquoi c'est la réponse
Le tamoxifène a des effets de type œstrogénique sur l'utérus et la coagulation, ce qui augmente le risque de cancer de l'endomètre et de maladie thromboembolique veineuse. Les bouffées de chaleur sont fréquentes et attendues.
Réponse
D · Des saignements vaginaux inhabituels ou une jambe gonflée et douloureuse
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une atteinte de l'audition
Pourquoi c'est la réponse
Les aminosides comme les diurétiques de l'anse peuvent léser l'oreille interne. L'association augmente le risque d'ototoxicité ; elle exige donc prudence et surveillance.