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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Que doit-on enseigner à un patient qui prend de la chlorpromazine au sujet de l'exposition au soleil ?
APrendre des bains de soleil plus longtemps chaque jour pour améliorer l'humeur
BL'exposition au soleil n'a aucun effet pendant la prise de ce médicament
CÉviter complètement de sortir, même en hiver, pour le reste de sa vie
DUtiliser une crème solaire et des vêtements protecteurs, car la peau peut brûler facilement
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une infirmière scolaire donne un cours sur l'usage d'inhalants, comme le fait de renifler de la colle ou des aérosols. Quel risque faut-il souligner ?
AIl n'y a aucun risque physique, car les substances sont légales
BLa mort subite par arythmie cardiaque, même dès la première utilisation
CLes inhalants ne sont dangereux que s'ils sont mélangés à de l'alcool
DLes inhalants ne provoquent qu'un léger mal de tête et rien d'autre
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel effet indésirable est un risque à long terme des antipsychotiques de première génération (typiques) ?
ALe syndrome sérotoninergique
BUne crise hypertensive après du fromage
CLa dyskinésie tardive
DUne dépendance physique comme avec les benzodiazépines
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les accès hyperphagiques d'une cliente surviennent au moins une fois par semaine depuis trois mois, avec perte de contrôle et détresse, mais sans vomissements, laxatifs ni exercice excessif. Quel diagnostic convient ?
ALa restriction ou l'évitement de l'ingestion d'aliments
BLa boulimie
CL'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
DL'anorexie mentale, type accès hyperphagiques/purgatif
5.PharmacologieMoyen
Comment le sucralfate aide-t-il un ulcère gastroduodénal à cicatriser ?
AIl neutralise l'acide en libérant du bicarbonate
BIl bloque les récepteurs H2 de l'histamine dans l'estomac
CIl tue directement Helicobacter pylori
DIl forme un revêtement protecteur sur le fond de l'ulcère
6.PharmacologieDifficile
Un agriculteur exposé à un pesticide organophosphoré a des pupilles serrées, une hypersalivation, des sueurs, des sécrétions bronchiques et une bradycardie. Quel est le mécanisme ?
ALe blocage des récepteurs GABA-A
BLe blocage des récepteurs muscariniques
CUne libération excessive de noradrénaline
DL'inhibition de l'acétylcholinestérase
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Utiliser une crème solaire et des vêtements protecteurs, car la peau peut brûler facilement
Pourquoi c'est la réponse
La chlorpromazine peut provoquer une photosensibilité, entraînant des coups de soleil après une courte exposition. La crème solaire, les chapeaux et le fait de couvrir la peau réduisent ce risque.
Réponse
D · Utiliser une crème solaire et des vêtements protecteurs, car la peau peut brûler facilement
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · La mort subite par arythmie cardiaque, même dès la première utilisation
Pourquoi c'est la réponse
Les inhalants peuvent sensibiliser le cœur à l'adrénaline et provoquer des arythmies mortelles (« mort subite par inhalation »), même chez ceux qui en consomment pour la première fois. Ils peuvent aussi provoquer une suffocation et des lésions du cerveau, du foie et des reins.
Réponse
B · La mort subite par arythmie cardiaque, même dès la première utilisation
3.Psychologie clinique
Réponse: C · La dyskinésie tardive
Pourquoi c'est la réponse
Un blocage dopaminergique prolongé peut provoquer une dyskinésie tardive, avec des mouvements involontaires répétitifs du visage, de la langue et des membres, parfois irréversibles.
Réponse
C · La dyskinésie tardive
4.Psychologie clinique
Réponse: C · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
Pourquoi c'est la réponse
L'accès hyperphagique comporte des crises récurrentes avec détresse mais sans comportement compensatoire régulier. La boulimie exige des comportements compensatoires, et l'anorexie un poids nettement bas.
Réponse
C · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
5.Pharmacologie
Réponse: D · Il forme un revêtement protecteur sur le fond de l'ulcère
Pourquoi c'est la réponse
Le sucralfate forme une barrière gélifiée qui adhère à l'ulcère et le protège de l'acide et de la pepsine. Il se prend à jeun et peut réduire l'absorption d'autres médicaments pris en même temps.
Réponse
D · Il forme un revêtement protecteur sur le fond de l'ulcère
6.Pharmacologie
Réponse: D · L'inhibition de l'acétylcholinestérase
Pourquoi c'est la réponse
Les organophosphorés inhibent l'acétylcholinestérase, si bien que l'acétylcholine s'accumule au niveau des récepteurs muscariniques et nicotiniques. L'atropine bloque les effets muscariniques et la pralidoxime peut réactiver l'enzyme si elle est donnée tôt.