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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient agité n'a pas répondu à la désescalade verbale. Un médicament en si besoin (PRN) est prescrit. Quelle est l'étape la plus appropriée ?
AProposer d'abord le médicament par voie orale, avant d'envisager une injection
BCacher le médicament dans sa boisson sans le lui dire
CFaire immédiatement une injection intramusculaire sans proposer de choix
DLe placer en isolement, puis décider plus tard pour le médicament
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte d'un trouble à symptomatologie somatique appelle l'infirmière de nombreuses fois par service pour signaler différentes douleurs. Quelle approche est la plus utile ?
ALui dire que ses symptômes sont tous dans sa tête, de sorte qu'il est inutile de les évaluer ou de les traiter de quelque façon que ce soit
BDemander au médecin de prescrire de nouveaux examens chaque fois qu'elle signale un symptôme
COrganiser des contacts réguliers et planifiés, évaluer tout nouveau symptôme et centrer les échanges sur les émotions et l'adaptation
DCesser de répondre à ses appels, car les symptômes sont imaginaires
3.Psychologie cliniqueMoyen
Selon l'obligation établie par l'affaire Tarasoff en Californie, un thérapeute peut devoir :
ASignaler tout client qui exprime de la colère
BGarder toutes les informations confidentielles en toutes circonstances, quel que soit le risque pour autrui
CRefuser de traiter les clients ayant des antécédents de violence
DPrendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
4.Psychologie cliniqueDifficile
La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été développée à l'origine pour :
ALe trouble de la personnalité borderline avec automutilation
BLa démence
CLes phobies spécifiques
DLe trouble bipolaire
5.PharmacologieMoyen
Un prescripteur donne une prescription orale de médicament en urgence. Que doit faire l'infirmier ?
ALa noter et la relire à voix haute au prescripteur pour confirmation
BDemander à un autre infirmier de retenir la prescription
CLa mémoriser et la noter dans le dossier en fin de poste
DDonner le médicament sans noter la prescription
6.PharmacologieDifficile
Avant de commencer le rituximab, on recherche une hépatite B. Pourquoi ?
ALe rituximab est fabriqué à partir du virus de l'hépatite B
BUne hépatite B rend le rituximab totalement inefficace
CLe rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique
DLe rituximab est un vaccin contre l'hépatite B
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Proposer d'abord le médicament par voie orale, avant d'envisager une injection
Pourquoi c'est la réponse
Proposer un médicament par voie orale respecte le choix du patient et est moins restrictif qu'une injection. L'administration à l'insu du patient n'est licite que dans des circonstances précises et consignées, pas comme approche habituelle.
Réponse
A · Proposer d'abord le médicament par voie orale, avant d'envisager une injection
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Organiser des contacts réguliers et planifiés, évaluer tout nouveau symptôme et centrer les échanges sur les émotions et l'adaptation
Pourquoi c'est la réponse
Des contacts programmés réduisent le besoin de signaler des symptômes pour obtenir de l'attention. Les nouveaux symptômes doivent tout de même être évalués, car une maladie physique peut survenir, mais l'accent se déplace vers le stress, les émotions et les capacités d'adaptation.
Réponse
C · Organiser des contacts réguliers et planifiés, évaluer tout nouveau symptôme et centrer les échanges sur les émotions et l'adaptation
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Prendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
Pourquoi c'est la réponse
Les décisions Tarasoff ont établi que, lorsqu'un client présente un danger sérieux de violence envers une victime identifiable, le thérapeute a l'obligation de prendre des mesures raisonnables pour protéger cette personne.
Réponse
D · Prendre des mesures pour protéger une personne identifiable gravement menacée par un client
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Le trouble de la personnalité borderline avec automutilation
Pourquoi c'est la réponse
La TCD associe la TCC à la pleine conscience, à la régulation émotionnelle et à la tolérance à la détresse, d'abord pour les personnes ayant un trouble borderline et une suicidalité chronique.
Réponse
A · Le trouble de la personnalité borderline avec automutilation
5.Pharmacologie
Réponse: A · La noter et la relire à voix haute au prescripteur pour confirmation
Pourquoi c'est la réponse
Relire le médicament, la dose, la voie et la fréquence confirme la prescription et permet de détecter les erreurs. Les prescriptions orales sont notées immédiatement et signées par le prescripteur selon la procédure.
Réponse
A · La noter et la relire à voix haute au prescripteur pour confirmation
6.Pharmacologie
Réponse: C · Le rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique
Pourquoi c'est la réponse
Le rituximab détruit les lymphocytes B CD20 positifs, ce qui affaiblit le contrôle d'une hépatite B latente. Une réactivation peut provoquer une hépatite fulminante ; les porteurs bénéficient donc d'une surveillance ou d'une prophylaxie antivirale.
Réponse
C · Le rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique