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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quels effets de la méthadone l'infirmière doit-elle surveiller ?
AUne agranulocytose et un mal de gorge
BUne crise hypertensive après la consommation de fromage affiné
CUne chute de cheveux, une perte de poids et une éruption rouge douloureuse sur le visage
DUne dépression respiratoire, une sédation et un allongement de l'intervalle QT
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient atteint d'un trouble de stress post-traumatique fait un cauchemar et se débat dans son lit. Quelle est la façon la plus sûre pour l'infirmière de le réveiller ?
ASe tenir à distance de sécurité, dire clairement son nom et lui indiquer où il se trouve
BAllumer toutes les lumières et crier fort pour qu'il se réveille rapidement
CLui maintenir fermement les bras pour qu'il ne puisse frapper personne ni se blesser pendant qu'il dort encore
DLe secouer fermement par les épaules jusqu'à ce qu'il soit complètement réveillé
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une femme a une humeur dépressive la plus grande partie de la journée, presque tous les jours, depuis trois ans, sans que ce soit assez sévère pour une dépression caractérisée. Quel diagnostic du DSM-5 convient le mieux ?
ALe trouble cyclothymique
BLe trouble bipolaire de type II
CLe trouble dépressif persistant (dysthymie)
DLe trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute aide un client souffrant de trouble panique à provoquer délibérément des vertiges en tournant sur une chaise, sans utiliser de comportements de sécurité. Comment s'appelle cette technique et pourquoi l'utilise-t-on ?
AL'association libre, pour que les peurs inconscientes apparaissent
BL'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
CLa thérapie aversive, pour que le client associe la panique à un inconfort physique
DL'immersion, pour que le client oublie son traumatisme
5.PharmacologieMoyen
Qu'est-ce qui rend un surdosage en antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline particulièrement dangereux ?
ALes troubles du rythme cardiaque et les convulsions
BDes calculs rénaux
CUne hyperglycémie brutale
DUne insuffisance hépatique sévère en quelques heures
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi le sildénafil est-il contre-indiqué chez un patient qui utilise des dérivés nitrés pour un angor ?
ALe sildénafil bloque la conversion des dérivés nitrés en monoxyde d'azote dans les vaisseaux
BL'association provoque une hyperkaliémie dangereuse
CLes dérivés nitrés bloquent le métabolisme hépatique du sildénafil
DLes deux augmentent le GMPc dans le muscle lisse vasculaire et peuvent provoquer une hypotension sévère
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Une dépression respiratoire, une sédation et un allongement de l'intervalle QT
Pourquoi c'est la réponse
La méthadone peut provoquer une dépression respiratoire, surtout au début du traitement ou en association avec d'autres sédatifs, et elle peut allonger l'intervalle QT. Sa demi-vie est longue ; la toxicité peut donc s'accumuler sur plusieurs jours.
Réponse
D · Une dépression respiratoire, une sédation et un allongement de l'intervalle QT
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Se tenir à distance de sécurité, dire clairement son nom et lui indiquer où il se trouve
Pourquoi c'est la réponse
Une personne qui sort d'un cauchemar traumatique peut réagir de façon défensive. Rester hors de portée, utiliser le nom de la personne et l'orienter dans le temps et l'espace garantit la sécurité du patient comme du personnel.
Réponse
A · Se tenir à distance de sécurité, dire clairement son nom et lui indiquer où il se trouve
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Le trouble dépressif persistant (dysthymie)
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble dépressif persistant exige une humeur dépressive pendant au moins deux ans chez l'adulte, avec des symptômes supplémentaires comme un appétit diminué, une faible énergie ou un sentiment de désespoir.
Réponse
C · Le trouble dépressif persistant (dysthymie)
4.Psychologie clinique
Réponse: B · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
Pourquoi c'est la réponse
L'exposition intéroceptive provoque les sensations corporelles redoutées afin que le client puisse tester ses prédictions catastrophiques et s'y habituer. C'est un élément central de la TCC du trouble panique.
Réponse
B · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
5.Pharmacologie
Réponse: A · Les troubles du rythme cardiaque et les convulsions
Pourquoi c'est la réponse
Les tricycliques bloquent les canaux sodiques cardiaques (élargissement du QRS) et ont des effets anticholinergiques. En cas de surdosage, ils provoquent arythmies, hypotension, convulsions et coma.
Réponse
A · Les troubles du rythme cardiaque et les convulsions
6.Pharmacologie
Réponse: D · Les deux augmentent le GMPc dans le muscle lisse vasculaire et peuvent provoquer une hypotension sévère
Pourquoi c'est la réponse
Les dérivés nitrés augmentent la production de GMPc via le monoxyde d'azote et le sildénafil bloque sa dégradation par la PDE5. Ensemble, ils provoquent une vasodilatation excessive et une chute dangereuse de la pression artérielle.
Réponse
D · Les deux augmentent le GMPc dans le muscle lisse vasculaire et peuvent provoquer une hypotension sévère