Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une femme de 78 ans qui a commencé le citalopram il y a deux semaines est nouvellement confuse et somnolente. Quel résultat de laboratoire l'expliquerait le mieux ?
AUne kaliémie élevée
BUn taux d'hémoglobine élevé
CUn cholestérol sérique bas
DUne natrémie basse
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une infirmière fait de l'éducation auprès d'un patient qui a commencé l'halopéridol pour une schizophrénie. Quelle déclaration montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?
A« Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »
B« J'éviterai l'alcool pendant que je prends ce médicament. »
C« Je dois me lever lentement si j'ai des vertiges. »
D« Je dois prévenir l'infirmière si les muscles de mon cou ou de ma mâchoire sont raides. »
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans l'évaluation du risque suicidaire, quel facteur est l'un des plus puissants prédicteurs d'une future tentative de suicide ?
AUne tentative de suicide antérieure
BLe fait d'avoir un large cercle d'amis
CLe fait d'être étudiant à l'université
DLe fait de parler ouvertement à un thérapeute
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une patiente âgée devient confuse en deux jours après le début d'un nouveau médicament, avec une attention qui varie au cours de la journée. Sa fille dit que sa mémoire était normale la semaine précédente. Quelle est l'interprétation la plus appropriée ?
AUn vieillissement normal
BUne schizophrénie à début tardif
CUn delirium, qui impose de rechercher une cause physique ou médicamenteuse
DUne maladie d'Alzheimer débutante, qui impose une orientation vers une consultation mémoire
5.PharmacologieMoyen
On conseille généralement aux patients sous métronidazole d'éviter :
ALes produits laitiers
BLe soleil
CL'alcool
DLe jus de pamplemousse
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi le nourrisson absorbe-t-il davantage un dermocorticoïde que l'adulte ?
ASa peau ne contient aucun vaisseau sanguin
BLe nourrisson n'absorbe pas du tout les médicaments appliqués sur la peau
CSon foie transforme la crème en une forme beaucoup plus puissante
DIl a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Une natrémie basse
Pourquoi c'est la réponse
Les ISRS peuvent causer une hyponatrémie par SIADH, surtout chez les personnes âgées. Une confusion, des chutes et une somnolence après le début d'un ISRS doivent faire contrôler la natrémie.
Réponse
D · Une natrémie basse
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · « Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »
Pourquoi c'est la réponse
Les antipsychotiques sont poursuivis après l'amélioration des symptômes, car leur arrêt précoce est une cause majeure de rechute. Toute modification doit être discutée avec le prescripteur.
Réponse
A · « Je peux arrêter de le prendre dès que les voix disparaissent. »
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Une tentative de suicide antérieure
Pourquoi c'est la réponse
Les antécédents de tentative de suicide comptent parmi les facteurs de risque les plus puissants. Interroger directement sur les idées suicidaires n'augmente pas le risque et fait partie d'une bonne évaluation.
Réponse
A · Une tentative de suicide antérieure
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Un delirium, qui impose de rechercher une cause physique ou médicamenteuse
Pourquoi c'est la réponse
Un début aigu avec une attention fluctuante évoque un delirium, urgence médicale dont les causes sont par exemple les médicaments, une infection ou une déshydratation. La démence s'installe progressivement sur des mois ou des années.
Réponse
C · Un delirium, qui impose de rechercher une cause physique ou médicamenteuse
5.Pharmacologie
Réponse: C · L'alcool
Pourquoi c'est la réponse
Le métronidazole peut provoquer un effet antabuse avec l'alcool, avec bouffées de chaleur, nausées et palpitations. On évite l'alcool pendant le traitement et peu de temps après.
Réponse
C · L'alcool
6.Pharmacologie
Réponse: D · Il a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine
Pourquoi c'est la réponse
Le nourrisson a un rapport surface/poids élevé et une barrière cutanée plus fine ; les médicaments appliqués sur la peau atteignent donc des taux systémiques plus élevés. La couche peut agir comme un pansement occlusif et augmenter encore l'absorption.
Réponse
D · Il a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine