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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Les parents d'un enfant de 9 ans qui débute le méthylphénidate s'interrogent sur les effets indésirables. Que doit enseigner l'infirmière ?
ALe donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
BIl fait prendre du poids ; il faut donc proposer moins de collations pendant la journée
CIl est sédatif ; il faut donc s'attendre à ce que l'enfant dorme davantage et soit somnolent pendant les cours à l'école
DLe donner juste avant le coucher pour qu'il agisse pendant la nuit
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient en hospitalisation libre, sans risque immédiat de préjudice, veut quitter le service contre avis médical. Quelle est l'approche générale correcte ?
ADire au patient que le personnel le contiendra et le ramènera dans le service s'il tente de partir sans l'autorisation du médecin
BExpliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
CFermer la porte à clé pour empêcher le patient de partir
DCacher les affaires du patient
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel effet indésirable est un risque à long terme des antipsychotiques de première génération (typiques) ?
ALe syndrome sérotoninergique
BUne crise hypertensive après du fromage
CUne dépendance physique comme avec les benzodiazépines
DLa dyskinésie tardive
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une thérapeute demande à un client d'évaluer les éléments pour et contre la pensée « J'échoue toujours ». De quelle technique s'agit-il ?
AL'économie de jetons
BL'association libre
CLa désensibilisation systématique
DLa restructuration cognitive
5.PharmacologieMoyen
Un patient sous lévodopa constate que le médicament agit mal après des repas copieux. Quel conseil est le plus approprié ?
APrendre le médicament uniquement au coucher
BPrendre chaque dose avec un grand verre de lait et une collation protéinée
CÉviter de prendre les doses en même temps que des repas riches en protéines
DDoubler la dose après chaque repas
6.PharmacologieDifficile
On prescrit une cure de métronidazole à un patient sous warfarine dont le traitement est stable. Quel est l'effet probable, et à quoi l'infirmier doit-il s'attendre ?
AL'INR baisse, le risque de caillot augmente donc
BL'INR reste identique, car ces médicaments n'interagissent pas
CL'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près
DLe métronidazole remplace la warfarine, on arrête donc la warfarine
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Le donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
Pourquoi c'est la réponse
Les stimulants diminuent couramment l'appétit et peuvent provoquer de l'insomnie ; les doses sont donc données tôt dans la journée. La taille et le poids sont contrôlés régulièrement, car la croissance peut ralentir.
Réponse
A · Le donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Expliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
Pourquoi c'est la réponse
Les patients en hospitalisation libre peuvent généralement partir, bien qu'on puisse leur demander d'attendre le temps d'évaluer leur risque. Retenir quelqu'un nécessite une autorité légale. L'infirmière informe l'équipe, évalue le risque et consigne.
Réponse
B · Expliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
3.Psychologie clinique
Réponse: D · La dyskinésie tardive
Pourquoi c'est la réponse
Un blocage dopaminergique prolongé peut provoquer une dyskinésie tardive, avec des mouvements involontaires répétitifs du visage, de la langue et des membres, parfois irréversibles.
Réponse
D · La dyskinésie tardive
4.Psychologie clinique
Réponse: D · La restructuration cognitive
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive repère les pensées automatiques, examine les preuves et remplace les distorsions comme la surgénéralisation par des pensées plus équilibrées.
Réponse
D · La restructuration cognitive
5.Pharmacologie
Réponse: C · Éviter de prendre les doses en même temps que des repas riches en protéines
Pourquoi c'est la réponse
Les acides aminés alimentaires concurrencent la lévodopa pour l'absorption intestinale et le passage dans le cerveau. Répartir les protéines dans la journée ou décaler les prises par rapport aux repas riches en protéines améliore l'effet.
Réponse
C · Éviter de prendre les doses en même temps que des repas riches en protéines
6.Pharmacologie
Réponse: C · L'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près
Pourquoi c'est la réponse
Le métronidazole inhibe le métabolisme de la warfarine (surtout via le CYP2C9) ; les taux de warfarine et l'INR augmentent. Le risque hémorragique augmente, et l'INR est contrôlé plus souvent pendant et après la cure.
Réponse
C · L'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près