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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient à haut risque suicidaire est placé sous surveillance constante (individuelle). Qu'est-ce que cela signifie ?
ALe patient est vu une fois par service par l'infirmière responsable et contrôlé autrement par caméra depuis le bureau quand le personnel est disponible
BUn membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain
CLe patient peut être laissé seul pendant son sommeil
DLe patient est contrôlé toutes les heures pendant la journée seulement
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une femme atteinte d'une déficience intellectuelle sévère et s'exprimant peu a commencé à se frapper le visage et à refuser de manger. À quoi l'infirmière doit-elle penser en premier ?
AÀ une cause physique, comme une douleur dentaire, une otite ou une constipation
BAu fait qu'elle essaie de manipuler le personnel
CAu fait que ce comportement fait partie de son handicap et ne nécessite aucune évaluation
DAu fait qu'elle a besoin d'un antipsychotique pour contrôler son comportement
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les benzodiazépines réduisent l'anxiété principalement en :
ARenforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
BBloquant les récepteurs dopaminergiques D2
CBloquant la recapture de la sérotonine dans les neurones présynaptiques
DInhibant la monoamine oxydase
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute aide un client souffrant de trouble panique à provoquer délibérément des vertiges en tournant sur une chaise, sans utiliser de comportements de sécurité. Comment s'appelle cette technique et pourquoi l'utilise-t-on ?
AL'association libre, pour que les peurs inconscientes apparaissent
BL'immersion, pour que le client oublie son traumatisme
CL'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
DLa thérapie aversive, pour que le client associe la panique à un inconfort physique
5.PharmacologieMoyen
Comment les inhibiteurs de SGLT2 comme l'empagliflozine abaissent-ils la glycémie ?
AIls stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta
BIls ralentissent la vidange gastrique
CIls font stocker plus de glycogène au foie
DIls augmentent la perte de glucose dans les urines
6.PharmacologieDifficile
Un patient a une kaliémie de 7,0 mmol/L (mEq/L) et des ondes T pointues à l'ECG. Quel médicament donne-t-on en premier pour protéger le cœur ?
ADu chlorure de potassium par voie orale
BDu polystyrène sulfonate de sodium par voie orale
CDu gluconate de calcium par voie intraveineuse
DDu furosémide par voie intraveineuse
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Un membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain
Pourquoi c'est la réponse
La surveillance constante signifie qu'un membre du personnel est toujours avec le patient, à une distance fixée par la politique, afin de pouvoir intervenir immédiatement. Elle est réévaluée régulièrement et allégée à mesure que le risque diminue.
Réponse
B · Un membre du personnel reste avec le patient en permanence, à la distance fixée par la politique, y compris dans la salle de bain
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · À une cause physique, comme une douleur dentaire, une otite ou une constipation
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes dont la communication est limitée peuvent exprimer une douleur ou une maladie par des changements de comportement. Une évaluation physique approfondie précède toute conclusion selon laquelle le comportement est psychiatrique ou relève d'un trouble du comportement.
Réponse
A · À une cause physique, comme une douleur dentaire, une otite ou une constipation
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Renforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
Pourquoi c'est la réponse
Les benzodiazépines augmentent l'activité des récepteurs GABA-A, ce qui produit un effet apaisant rapide. En raison de la tolérance et de la dépendance, elles ne sont généralement recommandées qu'à court terme.
Réponse
A · Renforçant l'effet du GABA sur les récepteurs GABA-A
4.Psychologie clinique
Réponse: C · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
Pourquoi c'est la réponse
L'exposition intéroceptive provoque les sensations corporelles redoutées afin que le client puisse tester ses prédictions catastrophiques et s'y habituer. C'est un élément central de la TCC du trouble panique.
Réponse
C · L'exposition intéroceptive, pour que le client apprenne que les sensations corporelles ne sont pas dangereuses
5.Pharmacologie
Réponse: D · Ils augmentent la perte de glucose dans les urines
Pourquoi c'est la réponse
SGLT2 réabsorbe la majeure partie du glucose filtré dans le tubule proximal. Le bloquer laisse le glucose partir dans les urines, ce qui explique aussi le risque accru de mycoses génitales.
Réponse
D · Ils augmentent la perte de glucose dans les urines
6.Pharmacologie
Réponse: C · Du gluconate de calcium par voie intraveineuse
Pourquoi c'est la réponse
Le calcium IV stabilise la membrane des cellules myocardiques en quelques minutes et réduit le risque de trouble du rythme. D'autres traitements font ensuite entrer le potassium dans les cellules (insuline avec glucose) ou l'éliminent de l'organisme.
Réponse
C · Du gluconate de calcium par voie intraveineuse