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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
À quoi sert le PHQ-9 ?
ADépister les problèmes d'alcool
BÉvaluer la sévérité du sevrage alcoolique
CDépister la dépression et mesurer sa sévérité
DSurveiller les mouvements involontaires causés par les antipsychotiques
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une mère chez qui l'on soupçonne une psychose du post-partum dit que son nouveau-né est « diabolique » et qu'il « doit être arrêté ». Quelle est la priorité ?
ALa rassurer en lui disant que toutes les jeunes mères ressentent cela
BPrévoir un rendez-vous de suivi de routine avec l'infirmière puéricultrice dans 2 semaines
CAssurer la sécurité du bébé, ne jamais le laisser seul avec elle, et organiser une évaluation urgente
DL'encourager à passer plus de temps seule avec le bébé afin qu'ils créent des liens
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'alliance thérapeutique désigne :
ALe lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
BUn contrat juridique entre une clinique et un assureur
CUn groupe de thérapeutes qui partagent leurs orientations de patients
DLe diagnostic du client, validé de façon indépendante par deux psychiatres lors de l'évaluation initiale
4.Psychologie cliniqueDifficile
Pourquoi le modèle médical de la maladie mentale est-il critiqué par les partisans des approches psychologiques ?
AIl peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
BIl repose uniquement sur l'analyse des rêves
CIl rejette totalement l'usage des médicaments
DIl nie que le cerveau et les facteurs biologiques jouent un rôle dans le comportement ou les émotions
5.PharmacologieMoyen
On administre un agoniste partiel en même temps qu'une forte dose d'agoniste complet. Qu'advient-il de la réponse ?
AElle reste exactement la même qu'avec la forte dose d'agoniste complet seul
BElle dépasse le maximum de l'agoniste complet
CElle double, car les deux médicaments activent le récepteur
DElle diminue, car l'agoniste partiel entre en compétition pour les récepteurs
6.PharmacologieDifficile
On prescrit une cure de métronidazole à un patient sous warfarine dont le traitement est stable. Quel est l'effet probable, et à quoi l'infirmier doit-il s'attendre ?
AL'INR baisse, le risque de caillot augmente donc
BL'INR reste identique, car ces médicaments n'interagissent pas
CL'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près
DLe métronidazole remplace la warfarine, on arrête donc la warfarine
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Dépister la dépression et mesurer sa sévérité
Pourquoi c'est la réponse
Le Patient Health Questionnaire-9 demande à quelle fréquence chacun des neuf symptômes de dépression est survenu au cours des 2 dernières semaines. L'item 9 porte sur les idées d'automutilation et nécessite toujours un suivi.
Réponse
C · Dépister la dépression et mesurer sa sévérité
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Assurer la sécurité du bébé, ne jamais le laisser seul avec elle, et organiser une évaluation urgente
Pourquoi c'est la réponse
Une psychose du post-partum avec des délires concernant le bébé comporte un risque de préjudice pour le nourrisson et pour la mère. Le bébé doit être mis en sécurité et la mère évaluée en urgence, le plus souvent avec une hospitalisation.
Réponse
C · Assurer la sécurité du bébé, ne jamais le laisser seul avec elle, et organiser une évaluation urgente
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
Pourquoi c'est la réponse
L'alliance thérapeutique prédit de manière constante l'issue de la thérapie, quelle que soit l'approche, ce qui confirme l'importance des facteurs communs en psychothérapie.
Réponse
A · Le lien de collaboration et l'accord sur les objectifs et les tâches entre thérapeute et client
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Il peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
Pourquoi c'est la réponse
Le modèle médical traite les troubles comme des maladies à causes biologiques, ce qui réduit la culpabilisation mais peut négliger les événements de vie, le sens et le contexte, et encourager une dépendance passive aux médicaments.
Réponse
A · Il peut négliger les causes psychologiques et sociales et réduire le sentiment d'agir des personnes
5.Pharmacologie
Réponse: D · Elle diminue, car l'agoniste partiel entre en compétition pour les récepteurs
Pourquoi c'est la réponse
Un agoniste partiel a une efficacité plus faible. Lorsqu'il déplace un agoniste complet de ses récepteurs, la réponse totale diminue. C'est pourquoi la buprénorphine peut déclencher un sevrage chez les personnes qui utilisent des agonistes opioïdes complets.
Réponse
D · Elle diminue, car l'agoniste partiel entre en compétition pour les récepteurs
6.Pharmacologie
Réponse: C · L'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près
Pourquoi c'est la réponse
Le métronidazole inhibe le métabolisme de la warfarine (surtout via le CYP2C9) ; les taux de warfarine et l'INR augmentent. Le risque hémorragique augmente, et l'INR est contrôlé plus souvent pendant et après la cure.
Réponse
C · L'INR augmente, il faut donc surveiller l'INR de plus près