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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une femme atteinte de démence avancée demande sans cesse sa mère, décédée il y a de nombreuses années. Quelle réponse est la plus appropriée ?
A« Votre mère viendra vous voir plus tard cet après-midi. »
B« Arrêtez de demander après elle maintenant et finissez votre déjeuner avant qu'il refroidisse. »
C« Vous pensez à votre mère. Parlez-moi d'elle. »
D« Votre mère est morte il y a 30 ans. Vous le savez bien. »
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient âgé recevant de l'halopéridol pour une agitation a un épisode de syncope et de palpitations. Quel examen l'infirmière s'attend-elle à voir prescrit en premier ?
AUn ECG pour rechercher un allongement de l'intervalle QT
BUn dosage de la lithémie
CUne numération des globules blancs avec formule
DUn bilan hépatique
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel énoncé distingue le mieux le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TPOC) du TOC ?
ADans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
BLe TPOC est un trouble psychotique
CDans le TPOC, des pensées intrusives non désirées déclenchent des rituels que la personne reconnaît comme excessifs
DLe TPOC comporte toujours un lavage des mains
4.Psychologie cliniqueDifficile
Pourquoi le DSM-5 a-t-il remplacé « abus de substance » et « dépendance à une substance » par un seul « trouble de l'usage d'une substance » ?
ALes deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
BL'OMS a interdit ces termes
COn a constaté que la dépendance n'existait pas
DL'abus a été reclassé parmi les troubles de la personnalité, tandis que la dépendance est devenue une affection purement médicale
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi recommande-t-on une chambre d'inhalation avec un aérosol doseur ?
AElle transforme l'aérosol en nébuliseur
BPlus de médicament atteint les poumons et moins reste dans la bouche
CElle double la dose libérée par chaque bouffée de l'aérosol
DElle évite de devoir agiter l'aérosol
6.PharmacologieDifficile
Un patient âgé atteint de maladie coronarienne commence la lévothyroxine pour une hypothyroïdie. Pourquoi utilise-t-on une faible dose de départ ?
ALa lévothyroxine provoque des hypoglycémies sévères chez les personnes âgées
BLes patients âgés absorbent bien mieux la lévothyroxine, de petites doses leur suffisent donc
CDes doses de départ élevées provoquent une hypothyroïdie définitive
DUn remplacement rapide augmente la demande en oxygène du cœur et peut provoquer un angor
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · « Vous pensez à votre mère. Parlez-moi d'elle. »
Pourquoi c'est la réponse
Dans la démence avancée, corriger sans cesse les faits peut provoquer un nouveau chagrin à chaque fois. La validation répond aux émotions et au besoin qui se cachent derrière les mots, comme le réconfort ou la sécurité, sans mentir.
Réponse
C · « Vous pensez à votre mère. Parlez-moi d'elle. »
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Un ECG pour rechercher un allongement de l'intervalle QT
Pourquoi c'est la réponse
L'halopéridol et plusieurs autres antipsychotiques peuvent allonger l'intervalle QT, ce qui augmente le risque d'arythmies ventriculaires dangereuses. Une syncope et des palpitations nécessitent un ECG et un contrôle de la kaliémie et de la magnésémie.
Réponse
A · Un ECG pour rechercher un allongement de l'intervalle QT
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Dans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
Pourquoi c'est la réponse
Le TPOC est un mode envahissant de perfectionnisme, d'ordre et de contrôle que la personne juge approprié (égosyntone). Les obsessions du TOC sont non désirées et pénibles (égodystones).
Réponse
A · Dans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Les deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
Pourquoi c'est la réponse
La recherche a suggéré que les critères d'abus et de dépendance forment un continuum unique. Le DSM-5 les a fusionnés en un seul trouble, dont la sévérité dépend du nombre de critères remplis.
Réponse
A · Les deux catégories reflétaient une seule dimension, mieux décrite par des niveaux de sévérité
5.Pharmacologie
Réponse: B · Plus de médicament atteint les poumons et moins reste dans la bouche
Pourquoi c'est la réponse
La chambre d'inhalation retient l'aérosol pour qu'il soit inhalé lentement, sans coordination précise. Cela améliore le dépôt pulmonaire et réduit les effets indésirables buccaux, comme le muguet sous corticoïdes inhalés.
Réponse
B · Plus de médicament atteint les poumons et moins reste dans la bouche
6.Pharmacologie
Réponse: D · Un remplacement rapide augmente la demande en oxygène du cœur et peut provoquer un angor
Pourquoi c'est la réponse
L'hormone thyroïdienne augmente le métabolisme, la fréquence cardiaque et la contractilité. Chez les personnes âgées et les cardiaques, on commence à faible dose et on augmente lentement pour éviter ischémie et troubles du rythme.
Réponse
D · Un remplacement rapide augmente la demande en oxygène du cœur et peut provoquer un angor