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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel signe physique est fréquent dans la boulimie ?
AUn gonflement des glandes salivaires à l'angle de la mâchoire
BUn poids très bas avec du lanugo
CUne pression artérielle élevée, un pouls rapide et une température élevée
DUn taux sérique de potassium élevé
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un homme de 76 ans sans antécédent de maladie mentale développe soudainement des idées de persécution et des hallucinations. Quelle est la première mesure la plus appropriée ?
AConsidérer qu'il s'agit d'un vieillissement normal et ne rien faire
BL'admettre immédiatement dans un service de psychiatrie fermé, sans examen physique ni analyses de sang
CDiagnostiquer une schizophrénie tardive et commencer immédiatement un antipsychotique
DRechercher des causes médicales, comme un delirium, des médicaments, une infection ou un trouble neurocognitif
3.Psychologie cliniqueMoyen
Un homme est inhibé socialement, se sent inadéquat et évite les emplois impliquant des contacts avec autrui par peur de la critique, bien qu'il souhaite des relations proches. Quel trouble convient le mieux ?
ALe trouble de la personnalité antisociale
BLe trouble de la personnalité évitante
CLe trouble de la personnalité histrionique
DLe trouble de la personnalité schizoïde
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une personne de 22 ans a des hallucinations et des idées délirantes pendant deux mois, puis celles-ci disparaissent totalement. Aucun épisode thymique n'est survenu. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble schizophréniforme
BLa schizophrénie
CLe trouble schizoaffectif
DLe trouble psychotique bref
5.PharmacologieMoyen
Quel effet indésirable grave mais rare des statines les patients doivent-ils signaler immédiatement ?
ADes douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées
BUn goût métallique
CDes œdèmes des chevilles
DUne toux sèche
6.PharmacologieDifficile
Un infirmier a donné à un patient dix fois la dose prescrite d'hydromorphone. Le patient est pour l'instant bien éveillé. Quelle est la séquence d'actions la plus appropriée ?
ASurveiller étroitement, préparer la naloxone, informer le prescripteur et déclarer l'erreur
BNe rien dire puisque le patient est éveillé
CModifier le dossier pour qu'il indique la bonne dose, et continuer à surveiller
DDonner une autre dose plus tard pour compenser
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Un gonflement des glandes salivaires à l'angle de la mâchoire
Pourquoi c'est la réponse
Les vomissements répétés peuvent augmenter le volume des glandes parotides et éroder l'émail dentaire. Les patients boulimiques ont souvent un poids normal, et les purges tendent à abaisser le potassium.
Réponse
A · Un gonflement des glandes salivaires à l'angle de la mâchoire
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Rechercher des causes médicales, comme un delirium, des médicaments, une infection ou un trouble neurocognitif
Pourquoi c'est la réponse
Une nouvelle psychose chez une personne âgée nécessite un bilan médical complet. Le delirium, les effets de médicaments, les infections, les troubles métaboliques, la démence et les lésions cérébrales en sont des causes fréquentes.
Réponse
D · Rechercher des causes médicales, comme un delirium, des médicaments, une infection ou un trouble neurocognitif
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble de la personnalité évitante
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité évitante (groupe C) comporte une hypersensibilité au jugement négatif et une inhibition sociale. Dans le trouble de la personnalité schizoïde, la personne manifeste peu de désir de relations proches.
Réponse
B · Le trouble de la personnalité évitante
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Le trouble schizophréniforme
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble schizophréniforme présente les symptômes de la schizophrénie mais dure entre un et six mois. La durée est le principal élément qui le distingue du trouble psychotique bref et de la schizophrénie.
Réponse
A · Le trouble schizophréniforme
5.Pharmacologie
Réponse: A · Des douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées
Pourquoi c'est la réponse
Les statines peuvent provoquer une myopathie, qui évolue rarement vers une rhabdomyolyse avec atteinte rénale. Des douleurs musculaires inexpliquées doivent être explorées, par exemple par un dosage des CPK.
Réponse
A · Des douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées
6.Pharmacologie
Réponse: A · Surveiller étroitement, préparer la naloxone, informer le prescripteur et déclarer l'erreur
Pourquoi c'est la réponse
Le patient peut devenir sédaté et faire une dépression respiratoire plus tard ; une surveillance étroite et un antidote prêt sont donc nécessaires. Le prescripteur est informé, le patient est informé honnêtement, et l'erreur est déclarée pour améliorer le système.
Réponse
A · Surveiller étroitement, préparer la naloxone, informer le prescripteur et déclarer l'erreur