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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel groupe de signes évoque un pseudoparkinsonisme d'origine médicamenteuse chez un patient prenant de l'halopéridol ?
AUne démarche traînante, un visage figé, une rigidité et un tremblement de repos
BDes allées et venues agitées et une incapacité à rester assis
CDes mouvements de claquement des lèvres, de protrusion de la langue et des grimaces après des années de traitement
DUn spasme musculaire soudain du cou avec les yeux révulsés vers le haut
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient en hospitalisation libre, sans risque immédiat de préjudice, veut quitter le service contre avis médical. Quelle est l'approche générale correcte ?
AExpliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
BCacher les affaires du patient
CFermer la porte à clé pour empêcher le patient de partir
DDire au patient que le personnel le contiendra et le ramènera dans le service s'il tente de partir sans l'autorisation du médecin
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel mécanisme de défense se manifeste lorsqu'une personne éprouvant une forte hostilité envers un collègue se montre exagérément aimable avec lui ?
ALa rationalisation
BLa formation réactionnelle
CLe déplacement
DLe déni
4.Psychologie cliniqueDifficile
Dans le modèle cognitif de l'anxiété sociale de Clark et Wells, quel facteur maintient l'anxiété ?
AL'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
BDes pulsions sexuelles refoulées depuis l'enfance
CLe renforcement positif d'être félicité en public, qui récompense le comportement anxieux
DDe faibles taux de dopamine dans le lobe frontal
5.PharmacologieMoyen
Quels effets indésirables sont les plus fréquents au début d'un traitement par gabapentine ?
ASomnolence et vertiges
BPerte de cheveux et perte de poids
CInsomnie et agitation
DToux et écoulement nasal
6.PharmacologieDifficile
Avant de commencer un traitement prolongé par bisphosphonate, on conseille à un patient de faire un bilan dentaire. Pourquoi ?
ALes bisphosphonates colorent les dents en noir s'ils sont pris pendant des années
BIls sont associés à une ostéonécrose de la mâchoire après une chirurgie dentaire
CLes bisphosphonates dissolvent l'émail des dents en quelques semaines
DLes bisphosphonates provoquent une hypertrophie sévère des gencives
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Une démarche traînante, un visage figé, une rigidité et un tremblement de repos
Pourquoi c'est la réponse
Le blocage de la dopamine dans la voie nigrostriée peut causer des signes parkinsoniens : bradykinésie, rigidité, tremblement et démarche traînante. Les autres propositions décrivent l'akathisie, la dystonie aiguë et la dyskinésie tardive.
Réponse
A · Une démarche traînante, un visage figé, une rigidité et un tremblement de repos
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Expliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
Pourquoi c'est la réponse
Les patients en hospitalisation libre peuvent généralement partir, bien qu'on puisse leur demander d'attendre le temps d'évaluer leur risque. Retenir quelqu'un nécessite une autorité légale. L'infirmière informe l'équipe, évalue le risque et consigne.
Réponse
A · Expliquer les risques, informer l'équipe, consigner la discussion et respecter son droit de partir conformément à la loi et à la politique du service
3.Psychologie clinique
Réponse: B · La formation réactionnelle
Pourquoi c'est la réponse
La formation réactionnelle transforme une pulsion inacceptable en son contraire, souvent sous une forme exagérée.
Réponse
B · La formation réactionnelle
4.Psychologie clinique
Réponse: A · L'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes socialement anxieuses se concentrent sur une image interne et négative d'elles-mêmes et utilisent des comportements de sécurité. Ces comportements les font paraître étranges et les empêchent d'apprendre que les issues redoutées se produisent rarement.
Réponse
A · L'attention centrée sur soi et les comportements de sécurité qui empêchent d'infirmer les craintes
5.Pharmacologie
Réponse: A · Somnolence et vertiges
Pourquoi c'est la réponse
La gabapentine et la prégabaline provoquent souvent une sédation, des vertiges et une instabilité, qui augmentent le risque de chute. Elles renforcent aussi la sédation en association avec les opioïdes.
Réponse
A · Somnolence et vertiges
6.Pharmacologie
Réponse: B · Ils sont associés à une ostéonécrose de la mâchoire après une chirurgie dentaire
Pourquoi c'est la réponse
L'ostéonécrose de la mâchoire est un effet indésirable rare mais grave, surtout après des soins dentaires invasifs. Les problèmes dentaires sont traités avant le début du traitement, et une bonne hygiène buccale est maintenue.
Réponse
B · Ils sont associés à une ostéonécrose de la mâchoire après une chirurgie dentaire