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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel ensemble de signes évoque un syndrome malin des neuroleptiques ?
AForte fièvre, rigidité musculaire sévère « en tuyau de plomb », confusion, pression artérielle instable et CK élevées
BPrise de poids et glycémie élevée
CTremblement fin et soif accrue
DHyperréflexie, clonus, diarrhée, pupilles dilatées et agitation dans les heures suivant un nouveau médicament sérotoninergique
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Deux jours après une opération, une femme de 79 ans est silencieuse et somnolente, fixe le vide et donne des réponses confuses qui varient au fil de la journée. Sa fille dit qu'elle avait l'esprit vif auparavant. Quel est le diagnostic le plus probable ?
AUn delirium hypoactif
BUne fatigue normale après l'anesthésie
CUne dépression postopératoire
DUne démence avancée
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quelle est l'une des principales critiques de la définition de l'anormalité comme écart aux normes sociales ?
AElle ne s'applique qu'aux enfants
BLes normes varient selon les cultures et évoluent dans le temps
CElle ignore la rareté ou le caractère statistiquement inhabituel d'un comportement
DElle nécessite des examens d'imagerie cérébrale coûteux
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les taux de concordance pour la schizophrénie sont plus élevés chez les jumeaux monozygotes que chez les dizygotes. Que suggère ce constat ?
AL'environnement ne joue aucun rôle
BLes gènes contribuent au risque, mais l'environnement compte aussi
CLa schizophrénie est entièrement causée par les gènes
DLes jumeaux sont plus souvent mal diagnostiqués par les cliniciens que les autres frères et sœurs
5.PharmacologieMoyen
100 mL d'un antibiotique doivent passer en 30 minutes avec une tubulure de 20 gouttes/mL. Quel est le débit en gouttes ?
AEnviron 67 gouttes par minute
BEnviron 20 gouttes par minute
CEnviron 33 gouttes par minute
DEnviron 100 gouttes par minute
6.PharmacologieDifficile
Avant de commencer le rituximab, on recherche une hépatite B. Pourquoi ?
ALe rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique
BUne hépatite B rend le rituximab totalement inefficace
CLe rituximab est fabriqué à partir du virus de l'hépatite B
DLe rituximab est un vaccin contre l'hépatite B
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Forte fièvre, rigidité musculaire sévère « en tuyau de plomb », confusion, pression artérielle instable et CK élevées
Pourquoi c'est la réponse
Le SMN se développe généralement en quelques jours, avec hyperthermie, rigidité, altération de la conscience, instabilité autonome et créatine kinase élevée. L'antipsychotique est arrêté et des soins médicaux urgents sont dispensés.
Réponse
A · Forte fièvre, rigidité musculaire sévère « en tuyau de plomb », confusion, pression artérielle instable et CK élevées
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Un delirium hypoactif
Pourquoi c'est la réponse
Le delirium hypoactif se manifeste par de la somnolence, de la lenteur et une activité réduite, et il est souvent méconnu ou confondu avec une dépression. Un début aigu, une évolution fluctuante et une inattention orientent vers un delirium.
Réponse
A · Un delirium hypoactif
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Les normes varient selon les cultures et évoluent dans le temps
Pourquoi c'est la réponse
Les normes sociales sont propres à une culture et à une époque ; cette définition peut donc qualifier de trouble une non-conformité inoffensive et a servi à justifier un contrôle social.
Réponse
B · Les normes varient selon les cultures et évoluent dans le temps
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Les gènes contribuent au risque, mais l'environnement compte aussi
Pourquoi c'est la réponse
Une concordance plus élevée chez les MZ que chez les DZ montre une contribution génétique, tandis qu'une concordance bien inférieure à 100% indique que les facteurs environnementaux sont aussi importants.
Réponse
B · Les gènes contribuent au risque, mais l'environnement compte aussi
5.Pharmacologie
Réponse: A · Environ 67 gouttes par minute
Pourquoi c'est la réponse
100 mL × 20 gouttes/mL ÷ 30 min = 66,7, soit environ 67 gouttes par minute. Les perfusions par gravité se comptent sur une minute entière et se contrôlent régulièrement.
Réponse
A · Environ 67 gouttes par minute
6.Pharmacologie
Réponse: A · Le rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique
Pourquoi c'est la réponse
Le rituximab détruit les lymphocytes B CD20 positifs, ce qui affaiblit le contrôle d'une hépatite B latente. Une réactivation peut provoquer une hépatite fulminante ; les porteurs bénéficient donc d'une surveillance ou d'une prophylaxie antivirale.
Réponse
A · Le rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique