Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient agité n'a pas répondu à la désescalade verbale. Un médicament en si besoin (PRN) est prescrit. Quelle est l'étape la plus appropriée ?
AProposer d'abord le médicament par voie orale, avant d'envisager une injection
BLe placer en isolement, puis décider plus tard pour le médicament
CFaire immédiatement une injection intramusculaire sans proposer de choix
DCacher le médicament dans sa boisson sans le lui dire
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un homme a des croyances étranges selon lesquelles il pourrait lire dans les pensées, s'habille de façon excentrique et a peu d'amis parce que les autres le rendent anxieux. Il n'a jamais eu d'hallucinations ni de délires persistants. Quel diagnostic correspond le mieux ?
ALe trouble de la personnalité schizotypique
BLe trouble de la personnalité histrionique avec tenue étrange
CLa schizophrénie
DLe trouble de la personnalité antisociale
3.Psychologie cliniqueMoyen
Selon le modèle cognitif de la panique de Clark, les attaques de panique proviennent :
AD'un manque d'activités gratifiantes dans la vie quotidienne
BD'un conflit inconscient entre le ça et le surmoi à propos de pulsions interdites
CDe la peur d'être évalué par autrui
DD'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
4.Psychologie cliniqueDifficile
Ayllon et Azrin ont mis en place une économie de jetons dans un service psychiatrique. Quels ont été le principal résultat et la principale limite ?
ALes jetons n'ont eu aucun effet sur le comportement
BLes hallucinations des patients ont disparu définitivement, et les progrès se sont maintenus après la sortie
CLa méthode a guéri la schizophrénie en quelques semaines
DLes comportements cibles ont augmenté, mais les progrès se généralisaient souvent mal hors du service
5.PharmacologieMoyen
Quel type de diurétique agit sur la branche ascendante large de l'anse de Henle ?
ALes diurétiques osmotiques
BLes diurétiques de l'anse comme le furosémide
CLes diurétiques épargneurs de potassium
DLes diurétiques thiazidiques
6.PharmacologieDifficile
Un patient atteint d'hyponatrémie chronique sévère reçoit du sérum salé hypertonique. Pourquoi la vitesse de correction est-elle strictement limitée ?
AUne remontée trop rapide du sodium provoque une hypokaliémie sévère et un arrêt cardiaque
BLe sérum salé hypertonique est toxique pour le foie à débit élevé
CUne remontée trop rapide du sodium peut provoquer une démyélinisation osmotique cérébrale
DUne correction rapide provoque une insuffisance rénale immédiate
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Proposer d'abord le médicament par voie orale, avant d'envisager une injection
Pourquoi c'est la réponse
Proposer un médicament par voie orale respecte le choix du patient et est moins restrictif qu'une injection. L'administration à l'insu du patient n'est licite que dans des circonstances précises et consignées, pas comme approche habituelle.
Réponse
A · Proposer d'abord le médicament par voie orale, avant d'envisager une injection
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Le trouble de la personnalité schizotypique
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité schizotypique comporte des croyances étranges, une pensée magique, un comportement excentrique et de l'anxiété sociale. Il se situe dans le spectre de la schizophrénie, mais sans les symptômes psychotiques persistants de la schizophrénie.
Réponse
A · Le trouble de la personnalité schizotypique
3.Psychologie clinique
Réponse: D · D'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
Pourquoi c'est la réponse
Clark a proposé que les personnes interprètent des sensations comme les palpitations ou les vertiges comme des signes de catastrophe imminente, ce qui augmente l'anxiété et les sensations, formant un cercle vicieux.
Réponse
D · D'une interprétation catastrophique de sensations corporelles normales
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Les comportements cibles ont augmenté, mais les progrès se généralisaient souvent mal hors du service
Pourquoi c'est la réponse
Les économies de jetons ont augmenté les comportements d'autonomie et de travail chez des patients hospitalisés au long cours, mais les changements tendaient à s'estomper sans renforcement, et l'approche a soulevé des questions éthiques de contrôle.
Réponse
D · Les comportements cibles ont augmenté, mais les progrès se généralisaient souvent mal hors du service
5.Pharmacologie
Réponse: B · Les diurétiques de l'anse comme le furosémide
Pourquoi c'est la réponse
Les diurétiques de l'anse bloquent le cotransporteur Na⁺/K⁺/2Cl⁻ de la branche ascendante large et sont les diurétiques les plus puissants.
Réponse
B · Les diurétiques de l'anse comme le furosémide
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une remontée trop rapide du sodium peut provoquer une démyélinisation osmotique cérébrale
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'hyponatrémie chronique, le cerveau s'adapte à une osmolalité basse. Corriger le sodium trop vite fait se rétracter les cellules cérébrales et peut provoquer une démyélinisation osmotique (myélinolyse centropontine) ; le sodium est donc contrôlé souvent.
Réponse
C · Une remontée trop rapide du sodium peut provoquer une démyélinisation osmotique cérébrale