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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle action reflète des soins tenant compte des traumatismes ?
APrendre toutes les décisions à la place de la patiente pour qu'elle ne se sente pas accablée
BDemander au patient de répéter toute l'histoire du traumatisme à chaque nouveau membre de l'équipe
CExpliquer chaque intervention à l'avance et proposer des choix chaque fois que possible
DRecourir tôt à la contention physique pour prévenir toute perte de contrôle
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte d'anorexie mentale est admise avec un IMC de 14, des étourdissements et une hypokaliémie. Quel objectif est prioritaire dans les premiers jours ?
AAméliorer l'image corporelle par des discussions de groupe
BComprendre les relations familiales grâce à la thérapie
CPlanifier son retour à l'université et à ses études après la sortie
DLa stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
3.Psychologie cliniqueMoyen
La thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience (MBCT) a les meilleures preuves pour :
ATraiter les problèmes d'attention chez le jeune enfant atteint de TDAH
BGuérir la démence
CTraiter une psychose aiguë
DPrévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un grand buveur chronique présente une confusion, une démarche instable et des mouvements oculaires anormaux. Quelle carence doit être traitée en urgence ?
ALa vitamine D
BLe fer
CLa thiamine (vitamine B1)
DLa vitamine C
5.PharmacologieMoyen
Quel effet indésirable grave mais rare des statines les patients doivent-ils signaler immédiatement ?
AUn goût métallique
BDes douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées
CUne toux sèche
DDes œdèmes des chevilles
6.PharmacologieDifficile
Une femme enceinte présente une thrombose veineuse profonde. Quel anticoagulant est habituellement préféré ?
ALa warfarine
BL'aspirine seule
CUne héparine de bas poids moléculaire, comme l'énoxaparine
DLe rivaroxaban, un inhibiteur oral direct du facteur Xa
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Expliquer chaque intervention à l'avance et proposer des choix chaque fois que possible
Pourquoi c'est la réponse
Les soins tenant compte des traumatismes partent du principe que de nombreux patients ont des antécédents traumatiques. Ils mettent l'accent sur la sécurité, la confiance, le choix et la collaboration, et évitent les pratiques susceptibles de retraumatiser, comme la contention inutile.
Réponse
C · Expliquer chaque intervention à l'avance et proposer des choix chaque fois que possible
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · La stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
Pourquoi c'est la réponse
Une dénutrition sévère et un déséquilibre électrolytique peuvent mettre la vie en danger. La stabilisation médicale et une renutrition sûre passent en premier ; la thérapie psychologique devient plus efficace lorsque la patiente est physiquement plus en sécurité.
Réponse
D · La stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
3.Psychologie clinique
Réponse: D · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
Pourquoi c'est la réponse
La MBCT associe la pratique de la pleine conscience à la thérapie cognitive. Les essais montrent qu'elle réduit les rechutes chez les personnes ayant eu au moins trois épisodes dépressifs.
Réponse
D · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie clinique
Réponse: C · La thiamine (vitamine B1)
Pourquoi c'est la réponse
L'encéphalopathie de Wernicke résulte d'une carence en thiamine et se manifeste par une confusion, une ataxie et des signes oculaires. Non traitée, elle peut évoluer vers un syndrome de Korsakoff avec amnésie sévère et fabulations.
Réponse
C · La thiamine (vitamine B1)
5.Pharmacologie
Réponse: B · Des douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées
Pourquoi c'est la réponse
Les statines peuvent provoquer une myopathie, qui évolue rarement vers une rhabdomyolyse avec atteinte rénale. Des douleurs musculaires inexpliquées doivent être explorées, par exemple par un dosage des CPK.
Réponse
B · Des douleurs ou une faiblesse musculaires inexpliquées
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une héparine de bas poids moléculaire, comme l'énoxaparine
Pourquoi c'est la réponse
Les héparines sont de grosses molécules qui ne traversent pas le placenta. La warfarine est tératogène, et les anticoagulants oraux directs ne sont pas recommandés pendant la grossesse.
Réponse
C · Une héparine de bas poids moléculaire, comme l'énoxaparine