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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient à risque suicidaire est admis. Quelle vérification de l'environnement est la plus importante ?
ARetirer les objets pouvant servir à l'automutilation, comme les ceintures, les cordons et les objets tranchants
BLaisser le patient garder tous ses effets personnels, y compris sa ceinture et son chargeur de téléphone, pour l'aider à se sentir chez lui
CPlacer le patient dans une chambre au bout du couloir pour préserver son intimité
DS'assurer que le patient a un téléviseur dans sa chambre
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte d'un trouble de la personnalité borderline, qui s'automutile fréquemment, dit : « Je vais me tuer ce soir », après une dispute au téléphone. Une collègue dit : « Elle dit toujours ça. » Que doit faire l'infirmière ?
ARéaliser une évaluation complète du risque suicidaire, comme pour tout patient qui exprime une intention suicidaire
BDire à la patiente qu'elle cherche seulement à attirer l'attention
CÊtre d'accord avec la collègue et ne prendre aucune mesure
DAttendre le lendemain matin pour voir si elle ressent toujours la même chose une fois la dispute apaisée
3.Psychologie cliniqueMoyen
La clozapine est généralement réservée à la schizophrénie résistante au traitement parce que :
AElle n'agit que sur les symptômes négatifs
BElle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
CElle ne peut pas être prise en comprimés
DC'est l'antipsychotique le moins efficace disponible, donc un dernier recours
4.Psychologie cliniqueDifficile
Dans la reformulation ultérieure de l'impuissance apprise de Seligman (Abramson, Seligman et Teasdale), la dépression est la plus probable lorsque les personnes attribuent les événements négatifs à des causes :
AExternes, stables et spécifiques
BInternes, instables et spécifiques
CInternes, stables et globales
DExternes, instables et spécifiques
5.PharmacologieMoyen
Lequel de ces effets indésirables est bien connu pour les corticoïdes oraux au long cours ?
AL'hypotension artérielle
BL'hypoglycémie
CLa perte de poids
DL'ostéoporose
6.PharmacologieDifficile
Avant de commencer le rituximab, on recherche une hépatite B. Pourquoi ?
ALe rituximab est un vaccin contre l'hépatite B
BLe rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique
CUne hépatite B rend le rituximab totalement inefficace
DLe rituximab est fabriqué à partir du virus de l'hépatite B
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Retirer les objets pouvant servir à l'automutilation, comme les ceintures, les cordons et les objets tranchants
Pourquoi c'est la réponse
Un environnement sûr supprime les éventuels points d'ancrage et objets tranchants et limite l'accès aux médicaments. Les patients à haut risque sont généralement placés là où le personnel peut facilement les observer.
Réponse
A · Retirer les objets pouvant servir à l'automutilation, comme les ceintures, les cordons et les objets tranchants
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Réaliser une évaluation complète du risque suicidaire, comme pour tout patient qui exprime une intention suicidaire
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité borderline présentent un risque de suicide nettement accru. Chaque déclaration d'intention suicidaire doit être évaluée ; la qualifier de recherche d'attention peut conduire à passer à côté d'un risque.
Réponse
A · Réaliser une évaluation complète du risque suicidaire, comme pour tout patient qui exprime une intention suicidaire
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine est efficace lorsque les autres antipsychotiques échouent, mais elle peut provoquer une chute dangereuse des neutrophiles ; les patients ont donc besoin d'analyses de sang régulières.
Réponse
B · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Internes, stables et globales
Pourquoi c'est la réponse
La reformulation attributionnelle a proposé qu'un style attributionnel dépressif explique les événements négatifs par des causes internes, stables et globales, ce qui conduit au désespoir.
Réponse
C · Internes, stables et globales
5.Pharmacologie
Réponse: D · L'ostéoporose
Pourquoi c'est la réponse
Les corticoïdes au long cours réduisent la formation osseuse et augmentent le risque de fracture. Ils provoquent aussi prise de poids, hyperglycémie, hypertension et risque infectieux accru.
Réponse
D · L'ostéoporose
6.Pharmacologie
Réponse: B · Le rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique
Pourquoi c'est la réponse
Le rituximab détruit les lymphocytes B CD20 positifs, ce qui affaiblit le contrôle d'une hépatite B latente. Une réactivation peut provoquer une hépatite fulminante ; les porteurs bénéficient donc d'une surveillance ou d'une prophylaxie antivirale.
Réponse
B · Le rituximab peut réactiver une hépatite B et provoquer une insuffisance hépatique