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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle présentation du post-partum est une urgence psychiatrique ?
APleurer par moments mais profiter de son bébé et bien dormir quand elle le peut
BFatigue et inquiétude au sujet de l'alimentation du bébé durant la première semaine
CConfusion, hallucinations et humeur changeant rapidement quelques jours après l'accouchement
DPleurs et sautes d'humeur le troisième jour après l'accouchement
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un résident atteint de la maladie d'Alzheimer devient très agité et frappe lorsque le personnel essaie de l'aider à faire sa toilette. Quelle est la meilleure approche ?
AFaire venir plus de personnel pour le maintenir afin de terminer rapidement le bain
BSupprimer la toilette pour le reste de son séjour
CDemander au médecin un sédatif à donner avant chaque bain pour qu'il reste calme et coopératif
DS'arrêter, réessayer plus tard ou autrement, et expliquer calmement chaque étape
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'activation comportementale traite la dépression principalement en :
AExplorant en détail les conflits de l'enfance
BExposant la personne, de façon graduée, à des sensations corporelles redoutées
CAugmentant l'engagement dans des activités gratifiantes et porteuses de valeur
DPrescrivant une période de repos complet
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un patient présente des symptômes psychotiques depuis un an ; pendant plusieurs semaines, il a eu des hallucinations sans aucun épisode thymique, tandis qu'à d'autres moments la psychose survenait pendant des épisodes dépressifs caractérisés. Quel diagnostic est le plus probable ?
ALe trouble dépressif caractérisé avec caractéristiques psychotiques
BLe trouble schizoaffectif
CLe trouble bipolaire de type I
DLe trouble délirant
5.PharmacologieMoyen
L'association d'un ISRS avec quel médicament augmente le plus le risque de syndrome sérotoninergique ?
ALe paracétamol
BUn inhibiteur de la monoamine oxydase
CL'oméprazole
DL'amoxicilline
6.PharmacologieDifficile
Une patiente âgée sous amlodipine présente un œdème des chevilles et se voit prescrire du furosémide. Elle a ensuite des vertiges et fait une chute. Qu'illustre cette séquence ?
AUne réaction allergique de type B
BUne induction enzymatique
CUne cascade médicamenteuse
DUne tolérance au médicament
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Confusion, hallucinations et humeur changeant rapidement quelques jours après l'accouchement
Pourquoi c'est la réponse
La psychose du post-partum débute généralement dans les jours ou les semaines suivant l'accouchement et peut comporter confusion, délires et hallucinations. Elle fait courir des risques à la mère et au bébé et nécessite une évaluation immédiate, souvent à l'hôpital.
Réponse
C · Confusion, hallucinations et humeur changeant rapidement quelques jours après l'accouchement
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · S'arrêter, réessayer plus tard ou autrement, et expliquer calmement chaque étape
Pourquoi c'est la réponse
Le bain peut être vécu comme effrayant ou humiliant. Modifier le moment, l'approche ou la méthode, par exemple une toilette au lit ou une douche, donner des explications simples et le garder couvert et au chaud réduit souvent la détresse sans recours à la force.
Réponse
D · S'arrêter, réessayer plus tard ou autrement, et expliquer calmement chaque étape
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Augmentant l'engagement dans des activités gratifiantes et porteuses de valeur
Pourquoi c'est la réponse
L'activation comportementale planifie des activités qui apportent plaisir ou sentiment de maîtrise, brisant le cercle du retrait et du faible renforcement. C'est un traitement de la dépression fondé sur des preuves.
Réponse
C · Augmentant l'engagement dans des activités gratifiantes et porteuses de valeur
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble schizoaffectif
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble schizoaffectif comporte un épisode thymique associé à des symptômes de schizophrénie, plus au moins deux semaines de psychose sans épisode thymique. Dans la dépression psychotique, la psychose ne survient que pendant l'épisode thymique.
Réponse
B · Le trouble schizoaffectif
5.Pharmacologie
Réponse: B · Un inhibiteur de la monoamine oxydase
Pourquoi c'est la réponse
Les ISRS bloquent la recapture de la sérotonine et les IMAO sa dégradation. Ensemble, ils peuvent provoquer un syndrome sérotoninergique avec agitation, hyperthermie, tremblements et clonies.
Réponse
B · Un inhibiteur de la monoamine oxydase
6.Pharmacologie
Réponse: C · Une cascade médicamenteuse
Pourquoi c'est la réponse
Dans une cascade médicamenteuse, l'effet indésirable d'un médicament est pris pour une nouvelle affection et traité par un autre médicament, qui apporte de nouveaux risques. L'œdème dû à l'amlodipine répond mal aux diurétiques ; mieux vaut réévaluer le médicament initial.