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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une femme de 24 ans atteinte d'un trouble bipolaire commence le valproate. Quel est le point d'enseignement le plus important ?
AIl peut gravement nuire à un enfant à naître ; une contraception efficace et un avis spécialisé sont donc essentiels
BIl doit être pris avec du jus de pamplemousse pour être absorbé
CIl est sûr pendant la grossesse et ne nécessite aucune précaution particulière
DIl lui fera perdre du poids rapidement ; elle doit donc prendre des repas et des collations supplémentaires chaque jour
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente demande : « Pensez-vous que je devrais divorcer de mon mari ? » Quelle réponse soutient le mieux l'autonomie de la patiente ?
A« Non, le divorce ne ferait qu'aggraver les choses pour vous. »
B« Que pensez-vous des options qui s'offrent à vous ? »
C« Vous devriez demander au médecin ce qu'il faut faire. »
D« Oui, je pense que vous seriez plus heureuse sans lui. »
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans l'évaluation du risque suicidaire, quel facteur est l'un des plus puissants prédicteurs d'une future tentative de suicide ?
ALe fait d'être étudiant à l'université
BUne tentative de suicide antérieure
CLe fait d'avoir un large cercle d'amis
DLe fait de parler ouvertement à un thérapeute
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un étudiant pense : « Si je ne suis pas parfait, je ne vaux rien. » Dans le modèle de Beck, cette croyance est le mieux classée comme :
AUne hallucination nécessitant des antipsychotiques
BUne hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
CUn mécanisme de défense appelé sublimation, qui canalise la détresse vers un travail socialement valorisé
DUn symptôme négatif de la schizophrénie
5.PharmacologieMoyen
L'ipratropium est un bronchodilatateur utilisé dans la BPCO. Comment agit-il ?
AIl réduit l'inflammation comme un corticoïde
BIl bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
CIl stimule les récepteurs adrénergiques bêta-2 des voies aériennes
DIl bloque les récepteurs des leucotriènes
6.PharmacologieDifficile
Le carboprost est une prostaglandine utilisée dans l'hémorragie du post-partum. Chez quelle femme faut-il l'éviter ?
AUne femme atteinte d'anémie ferriprive
BUne femme asthmatique
CUne femme qui a accouché par voie basse
DUne femme qui allaite
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Il peut gravement nuire à un enfant à naître ; une contraception efficace et un avis spécialisé sont donc essentiels
Pourquoi c'est la réponse
Le valproate est fortement tératogène et cause des anomalies de fermeture du tube neural et des troubles du développement. Les femmes susceptibles de devenir enceintes ont besoin d'une information claire, d'une contraception efficace et d'une révision spécialisée.
Réponse
A · Il peut gravement nuire à un enfant à naître ; une contraception efficace et un avis spécialisé sont donc essentiels
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · « Que pensez-vous des options qui s'offrent à vous ? »
Pourquoi c'est la réponse
Demander à la patiente d'explorer ses propres options soutient la résolution de problèmes et l'autonomie. Donner un avis, ou renvoyer la question à quelqu'un d'autre, lui retire la décision.
Réponse
B · « Que pensez-vous des options qui s'offrent à vous ? »
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Une tentative de suicide antérieure
Pourquoi c'est la réponse
Les antécédents de tentative de suicide comptent parmi les facteurs de risque les plus puissants. Interroger directement sur les idées suicidaires n'augmente pas le risque et fait partie d'une bonne évaluation.
Réponse
B · Une tentative de suicide antérieure
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Une hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
Pourquoi c'est la réponse
Beck distinguait les pensées automatiques négatives de surface des schémas et hypothèses conditionnelles plus profonds. Ces croyances restent latentes jusqu'à ce qu'un facteur de stress correspondant, comme un échec, les active.
Réponse
B · Une hypothèse dysfonctionnelle ou croyance centrale qui rend la personne vulnérable
5.Pharmacologie
Réponse: B · Il bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
Pourquoi c'est la réponse
L'ipratropium est un antimuscarinique inhalé. Il bloque la bronchoconstriction et la sécrétion de mucus d'origine vagale, ce qui est particulièrement utile dans la BPCO.
Réponse
B · Il bloque les récepteurs muscariniques du muscle lisse bronchique
6.Pharmacologie
Réponse: B · Une femme asthmatique
Pourquoi c'est la réponse
Le carboprost est un analogue de la PGF2-alpha qui peut provoquer un bronchospasme. L'ocytocine est le traitement de première intention, et le carboprost est évité chez l'asthmatique.