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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un homme âgé a une mauvaise concentration, des plaintes de mémoire et une humeur basse apparues après la mort de sa femme. Pourquoi une évaluation attentive est-elle importante ?
AUne humeur basse après la perte d'un conjoint est toujours un deuil normal et ne nécessite jamais d'évaluation
BLes plaintes de mémoire chez les personnes âgées sont toujours causées par une démence
CLes personnes âgées ne peuvent pas être traitées pour une dépression
DLa dépression chez les personnes âgées peut ressembler à une démence et se traite
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une adolescente dit qu'elle se coupe « pour se sentir mieux, pas pour mourir ». Quelle affirmation à ce sujet est correcte ?
AL'automutilation non suicidaire augmente quand même le risque de suicide à long terme ; le risque est donc évalué à chaque fois
BL'automutilation sans intention suicidaire montre qu'elle n'a aucun problème de santé mentale nécessitant un traitement
CIl faut lui dire que se couper n'est qu'un comportement de recherche d'attention
DL'automutilation sans intention suicidaire n'a jamais besoin d'être évaluée
3.Psychologie cliniqueMoyen
La clozapine est généralement réservée à la schizophrénie résistante au traitement parce que :
AC'est l'antipsychotique le moins efficace disponible, donc un dernier recours
BElle n'agit que sur les symptômes négatifs
CElle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
DElle ne peut pas être prise en comprimés
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle observation cérébrale a été rapportée de façon répétée chez des groupes de personnes atteintes de schizophrénie par rapport à des témoins ?
AUne tumeur de l'hypophyse
BUn lobe frontal hypertrophié chez tous les patients
CUne absence totale d'hippocampe
DDes ventricules latéraux élargis
5.PharmacologieMoyen
100 mL d'un antibiotique doivent passer en 30 minutes avec une tubulure de 20 gouttes/mL. Quel est le débit en gouttes ?
AEnviron 100 gouttes par minute
BEnviron 33 gouttes par minute
CEnviron 67 gouttes par minute
DEnviron 20 gouttes par minute
6.PharmacologieDifficile
Un patient atteint de maladie de Parkinson a des nausées. Pourquoi faut-il éviter le métoclopramide ?
AIl inhibe l'absorption de tous les médicaments oraux
BIl augmente trop la dopamine cérébrale et provoque une psychose
CIl bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien
DIl provoque une diarrhée sévère dans la maladie de Parkinson
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · La dépression chez les personnes âgées peut ressembler à une démence et se traite
Pourquoi c'est la réponse
La dépression peut causer un ralentissement de la pensée et une mauvaise concentration qui ressemblent à une démence, parfois appelés pseudo-démence. Contrairement à la démence, les troubles cognitifs s'améliorent généralement quand la dépression est traitée.
Réponse
D · La dépression chez les personnes âgées peut ressembler à une démence et se traite
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · L'automutilation non suicidaire augmente quand même le risque de suicide à long terme ; le risque est donc évalué à chaque fois
Pourquoi c'est la réponse
L'automutilation est un fort prédicteur de suicide ultérieur, même lorsque la personne n'a pas l'intention de mourir. Chaque épisode nécessite une évaluation bienveillante du risque, des déclencheurs et de la fonction du comportement.
Réponse
A · L'automutilation non suicidaire augmente quand même le risque de suicide à long terme ; le risque est donc évalué à chaque fois
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine est efficace lorsque les autres antipsychotiques échouent, mais elle peut provoquer une chute dangereuse des neutrophiles ; les patients ont donc besoin d'analyses de sang régulières.
Réponse
C · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Des ventricules latéraux élargis
Pourquoi c'est la réponse
Des ventricules élargis et une réduction de la substance grise sont observés en moyenne dans la schizophrénie. Ce sont des moyennes de groupe, non diagnostiques à l'échelle individuelle.
Réponse
D · Des ventricules latéraux élargis
5.Pharmacologie
Réponse: C · Environ 67 gouttes par minute
Pourquoi c'est la réponse
100 mL × 20 gouttes/mL ÷ 30 min = 66,7, soit environ 67 gouttes par minute. Les perfusions par gravité se comptent sur une minute entière et se contrôlent régulièrement.
Réponse
C · Environ 67 gouttes par minute
6.Pharmacologie
Réponse: C · Il bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien
Pourquoi c'est la réponse
Le métoclopramide traverse la barrière hémato-encéphalique et bloque les récepteurs D2. Dans la maladie de Parkinson, cela aggrave la rigidité et la bradykinésie ; on préfère donc des antiémétiques qui ne bloquent pas les récepteurs dopaminergiques centraux.
Réponse
C · Il bloque les récepteurs dopaminergiques du cerveau et peut aggraver le syndrome parkinsonien