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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
L'infirmière remarque qu'elle passe beaucoup plus de temps avec un patient qu'avec les autres et qu'elle pense être la seule à pouvoir l'aider. Qu'est-ce que cela indique le plus probablement ?
AUn transfert du patient envers l'infirmière, qui ne la concerne jamais
BUne relation thérapeutique idéale
CUn possible problème de limites, dont elle devrait parler en supervision
DQue le patient doit être transféré dans une autre unité
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient sous méthadone d'entretien quotidienne a subi une chirurgie abdominale. Quelle affirmation sur la prise en charge de sa douleur est correcte ?
AIl ne doit recevoir aucun opioïde, en raison de ses antécédents
BSa méthadone doit être arrêtée pendant son hospitalisation
CSa méthadone habituelle doit être poursuivie, et une analgésie supplémentaire est généralement nécessaire pour la douleur aiguë
DSa dose habituelle de méthadone contrôlera entièrement sa douleur postopératoire ; aucun autre analgésique ne doit donc être donné
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une personne évite les bus, les magasins, les parkings à ciel ouvert et les files d'attente, car il pourrait être difficile de s'échapper si elle paniquait. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble d'anxiété sociale
BLe trouble anxieux généralisé
CL'agoraphobie
DLa claustrophobie en tant que phobie spécifique
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un homme affirme qu'une chanteuse célèbre est secrètement amoureuse de lui et lui envoie des messages codés dans ses chansons. En dehors de cela, sa pensée et son comportement sont normaux, sans hallucinations. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble de la personnalité narcissique
BLe trouble délirant, type érotomaniaque
CLe trouble bipolaire avec manie
DLa schizophrénie, type paranoïde
5.PharmacologieMoyen
Comment utiliser un patch de scopolamine (hyoscine) contre le mal des transports ?
ALe coller sur la poitrine seulement après le début des vomissements
BLe coller derrière l'oreille plusieurs heures avant le voyage
CLe couper en deux pour les enfants sans avis médical
DL'avaler s'il n'y a pas d'eau disponible
6.PharmacologieDifficile
Quelle affirmation compare correctement le donépézil et la mémantine dans la maladie d'Alzheimer ?
ALe donépézil inhibe la cholinestérase ; la mémantine bloque les récepteurs NMDA
BLes deux éliminent les plaques amyloïdes du cerveau
CLes deux sont des agonistes dopaminergiques qui ne diffèrent que par leur demi-vie
DLe donépézil bloque les récepteurs NMDA ; la mémantine inhibe l'acétylcholinestérase
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Un possible problème de limites, dont elle devrait parler en supervision
Pourquoi c'est la réponse
Se sentir spéciale ou indispensable pour un patient, et lui accorder du temps supplémentaire, sont des signes d'alerte de surinvestissement. En parler en supervision clinique aide l'infirmière à garder une relation thérapeutique.
Réponse
C · Un possible problème de limites, dont elle devrait parler en supervision
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Sa méthadone habituelle doit être poursuivie, et une analgésie supplémentaire est généralement nécessaire pour la douleur aiguë
Pourquoi c'est la réponse
La méthadone d'entretien prévient le sevrage mais ne traite pas la douleur aiguë. Les patients tolérants aux opioïdes ont souvent besoin de plus d'analgésie que d'habitude. Priver un patient de soulagement de la douleur est dangereux et contraire à l'éthique.
Réponse
C · Sa méthadone habituelle doit être poursuivie, et une analgésie supplémentaire est généralement nécessaire pour la douleur aiguë
3.Psychologie clinique
Réponse: C · L'agoraphobie
Pourquoi c'est la réponse
L'agoraphobie comporte la peur d'au moins deux situations (transports en commun, espaces ouverts, lieux clos, foule ou file d'attente, être seul hors de chez soi) parce qu'il pourrait être impossible de s'échapper ou d'obtenir de l'aide.
Réponse
C · L'agoraphobie
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble délirant, type érotomaniaque
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble délirant comporte une ou plusieurs idées délirantes pendant au moins un mois sans répondre aux critères de la schizophrénie, et le fonctionnement n'est pas nettement altéré en dehors du délire. Les idées délirantes érotomaniaques portent sur le fait qu'une autre personne serait amoureuse du patient.
Réponse
B · Le trouble délirant, type érotomaniaque
5.Pharmacologie
Réponse: B · Le coller derrière l'oreille plusieurs heures avant le voyage
Pourquoi c'est la réponse
Le patch est collé derrière l'oreille plusieurs heures avant le voyage, et on se lave les mains ensuite. Se toucher l'œil avec du produit sur les doigts peut dilater la pupille et troubler la vision.
Réponse
B · Le coller derrière l'oreille plusieurs heures avant le voyage
6.Pharmacologie
Réponse: A · Le donépézil inhibe la cholinestérase ; la mémantine bloque les récepteurs NMDA
Pourquoi c'est la réponse
Le donépézil augmente les taux d'acétylcholine, tandis que la mémantine réduit l'activité excitotoxique du glutamate sur les récepteurs NMDA. Les deux n'apportent qu'un bénéfice symptomatique.
Réponse
A · Le donépézil inhibe la cholinestérase ; la mémantine bloque les récepteurs NMDA