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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient sous lamotrigine pour un trouble bipolaire développe une nouvelle éruption cutanée. Que doit faire l'infirmière ?
AAppliquer une crème hydratante et poursuivre le médicament normalement car les éruptions sont courantes
BDoubler la dose
CLa signaler rapidement, car cela peut être le début d'une réaction cutanée grave
DL'ignorer, car les éruptions sont toujours bénignes
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Le parent d'un enfant récemment diagnostiqué autiste demande : « Est-ce que ses vaccins ont causé ça ? » Quelle est la réponse la plus exacte ?
A« Nous ne savons pas, il vaut donc mieux arrêter tous ses autres vaccins. »
B« De grandes études n'ont trouvé aucun lien entre les vaccins et l'autisme. »
C« L'autisme est causé par un style parental froid et distant dans la petite enfance. »
D« Oui, le vaccin ROR est une cause prouvée de l'autisme. »
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans l'évaluation du risque suicidaire, quel facteur est l'un des plus puissants prédicteurs d'une future tentative de suicide ?
ALe fait d'être étudiant à l'université
BLe fait d'avoir un large cercle d'amis
CUne tentative de suicide antérieure
DLe fait de parler ouvertement à un thérapeute
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les accès hyperphagiques d'une cliente surviennent au moins une fois par semaine depuis trois mois, avec perte de contrôle et détresse, mais sans vomissements, laxatifs ni exercice excessif. Quel diagnostic convient ?
ALa boulimie
BL'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
CLa restriction ou l'évitement de l'ingestion d'aliments
DL'anorexie mentale, type accès hyperphagiques/purgatif
5.PharmacologieMoyen
Un patient diabétique est en sueur et tremble. Sa glycémie est de 3,0 mmol/L (54 mg/dL). Il est éveillé et peut avaler. Que doit faire l'infirmier en premier ?
ADonner un repas copieux riche en graisses et en protéines pour maintenir la glycémie plus longtemps
BDonner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits
CInjecter immédiatement du glucagon en intramusculaire
DDonner la prochaine dose d'insuline prévue
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous dabigatran présente un saignement menaçant le pronostic vital. Quel antidote spécifique utilise-t-on ?
AL'idarucizumab
BL'andexanet alfa
CLa vitamine K
DLe sulfate de protamine
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · La signaler rapidement, car cela peut être le début d'une réaction cutanée grave
Pourquoi c'est la réponse
La lamotrigine peut provoquer un syndrome de Stevens-Johnson, surtout en début de traitement ou si la dose est augmentée trop rapidement. Toute éruption nécessite un avis médical rapide.
Réponse
C · La signaler rapidement, car cela peut être le début d'une réaction cutanée grave
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · « De grandes études n'ont trouvé aucun lien entre les vaccins et l'autisme. »
Pourquoi c'est la réponse
De grandes études bien menées n'ont trouvé aucun lien entre les vaccins et l'autisme, et l'article qui avait affirmé un lien a été rétracté. L'autisme est un trouble neurodéveloppemental avec une forte composante génétique.
Réponse
B · « De grandes études n'ont trouvé aucun lien entre les vaccins et l'autisme. »
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Une tentative de suicide antérieure
Pourquoi c'est la réponse
Les antécédents de tentative de suicide comptent parmi les facteurs de risque les plus puissants. Interroger directement sur les idées suicidaires n'augmente pas le risque et fait partie d'une bonne évaluation.
Réponse
C · Une tentative de suicide antérieure
4.Psychologie clinique
Réponse: B · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
Pourquoi c'est la réponse
L'accès hyperphagique comporte des crises récurrentes avec détresse mais sans comportement compensatoire régulier. La boulimie exige des comportements compensatoires, et l'anorexie un poids nettement bas.
Réponse
B · L'accès hyperphagique (binge-eating disorder)
5.Pharmacologie
Réponse: B · Donner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits
Pourquoi c'est la réponse
L'hypoglycémie chez un patient conscient se traite par 15–20 g de glucides d'absorption rapide, avec un contrôle de la glycémie après 15 minutes environ. Les graisses ralentissent l'absorption, et le glucagon est réservé aux patients qui ne peuvent pas avaler.
Réponse
B · Donner 15–20 g de glucides d'absorption rapide, comme un jus de fruits
6.Pharmacologie
Réponse: A · L'idarucizumab
Pourquoi c'est la réponse
L'idarucizumab est un fragment d'anticorps qui fixe le dabigatran. L'andexanet alfa neutralise les inhibiteurs du facteur Xa, la protamine neutralise l'héparine et la vitamine K corrige l'effet de la warfarine.