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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Comment une patiente atteinte d'anorexie mentale doit-elle être pesée à l'hôpital ?
AAvec ses propres vêtements et chaussures après le petit-déjeuner, pour qu'elle soit plus à l'aise
BÀ la même heure, sur la même balance, en chemise d'hôpital, après avoir vidé la vessie
CSeulement quand elle demande à être pesée, par respect pour ses souhaits
DÀ une heure différente chaque jour pour qu'elle ne puisse pas s'y préparer
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient atteint de schizophrénie présente des symptômes négatifs marqués. Il reste au lit presque toute la journée et néglige son hygiène. Quelle approche infirmière est la plus utile ?
AConvenir d'une routine quotidienne simple avec de petites activités réalisables et donner un retour positif
BAttendre qu'il demande à participer aux activités avant de l'y impliquer
CLui dire fermement qu'il perdra ses privilèges dans le service s'il ne se lève pas et ne prend pas sa douche immédiatement
DLe laisser rester au lit, car les symptômes négatifs ne peuvent pas changer
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'étude de Rosenhan « On being sane in insane places » a soulevé des doutes sur :
ALa sécurité des antidépresseurs
BLa validité du diagnostic psychiatrique
CL'éthique de la recherche animale
DL'efficacité de la TCC
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une thérapeute demande à un client d'évaluer les éléments pour et contre la pensée « J'échoue toujours ». De quelle technique s'agit-il ?
ALa désensibilisation systématique
BLa restructuration cognitive
CL'association libre
DL'économie de jetons
5.PharmacologieMoyen
Quels examens biologiques surveille-t-on chez un patient sous carbamazépine ?
ALes anticorps antithyroïdiens et le cortisol
BL'INR et le TCA
CL'amylase et la lipase sériques
DLa numération formule sanguine et la natrémie
6.PharmacologieDifficile
Les nouveau-nés traités par chloramphénicol peuvent développer un « syndrome du bébé gris ». Quelle en est la raison principale ?
AL'immaturité de la glucuronoconjugaison hépatique laisse le médicament s'accumuler
BLe chloramphénicol est converti en vitamine K chez le nouveau-né
CLes nouveau-nés produisent des anticorps contre le médicament
DLe rein du nouveau-né excrète le médicament trop vite, on donne donc des doses plus élevées
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · À la même heure, sur la même balance, en chemise d'hôpital, après avoir vidé la vessie
Pourquoi c'est la réponse
Une pesée standardisée donne des tendances fiables. Les patientes peuvent boire de grandes quantités d'eau ou cacher des objets pour augmenter leur poids ; des conditions constantes et une chemise d'hôpital sont donc utilisées.
Réponse
B · À la même heure, sur la même balance, en chemise d'hôpital, après avoir vidé la vessie
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Convenir d'une routine quotidienne simple avec de petites activités réalisables et donner un retour positif
Pourquoi c'est la réponse
Les symptômes négatifs comme l'aboulie et l'anhédonie s'améliorent avec une structure, des objectifs progressifs et des encouragements. La punition, ou le fait d'attendre que le patient commence de lui-même, aggrave généralement le repli.
Réponse
A · Convenir d'une routine quotidienne simple avec de petites activités réalisables et donner un retour positif
3.Psychologie clinique
Réponse: B · La validité du diagnostic psychiatrique
Pourquoi c'est la réponse
Des pseudo-patients déclarant entendre un seul mot ont été admis et gardés plusieurs semaines, ce qui suggère que le diagnostic dépend du contexte. Les méthodes de l'étude ont depuis été remises en question.
Réponse
B · La validité du diagnostic psychiatrique
4.Psychologie clinique
Réponse: B · La restructuration cognitive
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive repère les pensées automatiques, examine les preuves et remplace les distorsions comme la surgénéralisation par des pensées plus équilibrées.
Réponse
B · La restructuration cognitive
5.Pharmacologie
Réponse: D · La numération formule sanguine et la natrémie
Pourquoi c'est la réponse
La carbamazépine peut rarement provoquer une aplasie médullaire et abaisse souvent la natrémie. On contrôle la numération, le sodium et le bilan hépatique, surtout au début du traitement.
Réponse
D · La numération formule sanguine et la natrémie
6.Pharmacologie
Réponse: A · L'immaturité de la glucuronoconjugaison hépatique laisse le médicament s'accumuler
Pourquoi c'est la réponse
Les nouveau-nés ont une faible activité glucuronyltransférase ; le chloramphénicol n'est donc pas conjugué et s'accumule. Des taux élevés provoquent un collapsus circulatoire avec une peau grise. Cela montre comment l'immaturité des organes modifie la pharmacocinétique.
Réponse
A · L'immaturité de la glucuronoconjugaison hépatique laisse le médicament s'accumuler