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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient atteint de schizophrénie dit : « Les voix me disent que je suis mauvais. » Quelle réponse est la meilleure ?
A« Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
B« Ne parlons pas des voix pour l'instant. Parlez-moi plutôt de votre famille et de vos projets. »
C« Si vous entendez des voix, vous devez être très malade. »
D« Les voix ne sont pas réelles, alors ignorez-les. »
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une infirmière publie sur les réseaux sociaux un message sur un patient « drôle » de son service, sans donner son nom. Qu'est-ce qui est correct ?
AC'est acceptable puisque son nom n'a pas été utilisé
BCela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié
CC'est acceptable si la publication est réglée sur « amis uniquement »
DCela ne pose problème que si le patient trouve lui-même la publication
3.Psychologie cliniqueMoyen
Un client dit : « J'ai raté un examen, donc je vais tout rater. » De quelle distorsion cognitive s'agit-il ?
ALa personnalisation
BLe raisonnement émotionnel
CLa surgénéralisation
DLa lecture de pensée
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un entretien qui suit une série fixe de questions dans un ordre fixe pour établir un diagnostic s'appelle :
AUne séance d'association libre
BUn entretien non structuré
CUn test projectif
DUn entretien clinique structuré
5.PharmacologieMoyen
1000 mL de soluté IV doivent passer en 8 heures avec une pompe. Quel débit faut-il régler ?
A125 mL/h
B80 mL/h
C100 mL/h
D250 mL/h
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous méthadone se voit aussi prescrire du diazépam pour une anxiété. Quel est le principal problème de sécurité ?
AUne hypertension sévère due à l'association
BLe diazépam bloque complètement l'effet de la méthadone
CL'addition de la sédation et de la dépression respiratoire
DLa méthadone fait éliminer le diazépam très rapidement
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · « Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
Pourquoi c'est la réponse
L'infirmière ne discute pas et n'approuve pas, mais énonce sa propre réalité, fait preuve d'empathie et interroge sur le contenu, en particulier sur les hallucinations impératives qui pourraient mettre le patient ou autrui en danger.
Réponse
A · « Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Cela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié
Pourquoi c'est la réponse
Partager des informations sur un patient sur les réseaux sociaux, même sans nom, peut permettre de l'identifier et porte atteinte à la confidentialité et à la dignité. Les codes professionnels l'interdisent.
Réponse
B · Cela viole la confidentialité, car il pourrait quand même être identifié
3.Psychologie clinique
Réponse: C · La surgénéralisation
Pourquoi c'est la réponse
La surgénéralisation tire une conclusion globale d'un seul événement. La thérapie cognitive de Beck apprend aux clients à repérer et à tester ces distorsions.
Réponse
C · La surgénéralisation
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Un entretien clinique structuré
Pourquoi c'est la réponse
Les entretiens structurés comme la SCID posent des questions standard liées aux critères diagnostiques, ce qui augmente la fidélité par rapport aux entretiens non structurés.
Réponse
D · Un entretien clinique structuré
5.Pharmacologie
Réponse: A · 125 mL/h
Pourquoi c'est la réponse
1000 mL ÷ 8 h = 125 mL/h. Les pompes à perfusion se règlent en mL par heure.
Réponse
A · 125 mL/h
6.Pharmacologie
Réponse: C · L'addition de la sédation et de la dépression respiratoire
Pourquoi c'est la réponse
L'association d'opioïdes et de benzodiazépines augmente fortement le risque de sédation, de dépression respiratoire et de décès. Si les deux sont nécessaires, on utilise les doses les plus faibles et on surveille étroitement le patient.
Réponse
C · L'addition de la sédation et de la dépression respiratoire