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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une femme de 78 ans qui a commencé le citalopram il y a deux semaines est nouvellement confuse et somnolente. Quel résultat de laboratoire l'expliquerait le mieux ?
AUne natrémie basse
BUne kaliémie élevée
CUn taux d'hémoglobine élevé
DUn cholestérol sérique bas
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Les parents d'une adolescente de 15 ans atteinte d'anorexie mentale demandent quel traitement est habituellement recommandé en premier. Quelle réponse est la plus exacte ?
AUn traitement de longue durée dans un service d'hospitalisation éloigné de sa famille, afin que les parents ne puissent pas interférer
BLes médicaments seuls, car la thérapie n'est pas efficace chez les adolescents
CLa thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant
DLaisser la jeune décider seule du moment où elle commencera à manger davantage
3.Psychologie cliniqueMoyen
Un homme est inhibé socialement, se sent inadéquat et évite les emplois impliquant des contacts avec autrui par peur de la critique, bien qu'il souhaite des relations proches. Quel trouble convient le mieux ?
ALe trouble de la personnalité histrionique
BLe trouble de la personnalité évitante
CLe trouble de la personnalité schizoïde
DLe trouble de la personnalité antisociale
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un patient atteint de schizophrénie reste immobile pendant des heures dans une posture inconfortable et résiste aux tentatives de le faire bouger. Quel ensemble de symptômes cela décrit-il ?
AL'alogie
BLa dyskinésie tardive
CLa divulgation de la pensée
DLa catatonie
5.PharmacologieMoyen
Un patient commence la lamotrigine. Quel effet indésirable doit-il signaler immédiatement ?
AUne brève modification du goût
BToute nouvelle éruption cutanée
CUn léger mal de tête le premier jour
DUne légère fatigue l'après-midi
6.PharmacologieDifficile
Un patient qui prend du lorazépam tous les jours depuis de nombreux mois l'arrête brutalement. Quelle complication grave peut suivre ?
ADes pupilles en tête d'épingle et un coma
BUne dépression respiratoire profonde
CDes convulsions de sevrage
DUne bradycardie sévère
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Une natrémie basse
Pourquoi c'est la réponse
Les ISRS peuvent causer une hyponatrémie par SIADH, surtout chez les personnes âgées. Une confusion, des chutes et une somnolence après le début d'un ISRS doivent faire contrôler la natrémie.
Réponse
A · Une natrémie basse
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · La thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant
Pourquoi c'est la réponse
La thérapie familiale, issue de l'approche de Maudsley, est un traitement de première intention pour les adolescents atteints d'anorexie mentale. Les parents sont soutenus pour prendre en charge les repas au début, avant que le contrôle soit progressivement rendu à l'adolescente.
Réponse
C · La thérapie familiale, dans laquelle les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de l'alimentation de leur enfant
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble de la personnalité évitante
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité évitante (groupe C) comporte une hypersensibilité au jugement négatif et une inhibition sociale. Dans le trouble de la personnalité schizoïde, la personne manifeste peu de désir de relations proches.
Réponse
B · Le trouble de la personnalité évitante
4.Psychologie clinique
Réponse: D · La catatonie
Pourquoi c'est la réponse
Les caractéristiques catatoniques comprennent la stupeur, les postures, la flexibilité cireuse, le mutisme et le négativisme. Dans le DSM-5, la catatonie peut survenir avec une schizophrénie, des troubles de l'humeur ou des affections médicales.
Réponse
D · La catatonie
5.Pharmacologie
Réponse: B · Toute nouvelle éruption cutanée
Pourquoi c'est la réponse
La lamotrigine peut provoquer des réactions cutanées graves comme le syndrome de Stevens-Johnson. La dose est augmentée lentement, surtout avec le valproate, et toute éruption doit être évaluée rapidement.
Réponse
B · Toute nouvelle éruption cutanée
6.Pharmacologie
Réponse: C · Des convulsions de sevrage
Pourquoi c'est la réponse
L'arrêt brutal après un usage prolongé de benzodiazépines provoque anxiété, insomnie, tremblements et parfois des convulsions. Chez les utilisateurs au long cours, la dose doit être diminuée progressivement.