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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient sous lamotrigine pour un trouble bipolaire développe une nouvelle éruption cutanée. Que doit faire l'infirmière ?
AAppliquer une crème hydratante et poursuivre le médicament normalement car les éruptions sont courantes
BL'ignorer, car les éruptions sont toujours bénignes
CLa signaler rapidement, car cela peut être le début d'une réaction cutanée grave
DDoubler la dose
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient dit : « Je n'ai pas de problème d'alcool. Je ne bois que le week-end, comme tout le monde. » Il boit beaucoup chaque week-end. Quelle approche correspond le mieux à son stade de changement ?
AL'orienter directement vers un programme de désintoxication en établissement
BL'aider à fixer une date d'arrêt pour la semaine prochaine
COffrir des informations sans jugement et explorer l'impact de l'alcool sur sa vie
DDiscuter de stratégies détaillées pour prévenir une rechute après l'arrêt de l'alcool
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les patients traités par inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) doivent éviter les aliments riches en tyramine parce que :
ALa tyramine bloque complètement l'effet antidépresseur des IMAO
BL'association provoque une dyskinésie tardive
CLa tyramine provoque une perte de poids sévère
DL'association peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les recherches sur l'émotion exprimée ont conduit à des interventions familiales dans la schizophrénie. Quel résultat ces interventions améliorent-elles le plus sûrement ?
ALe score de QI du patient
BLe risque génétique des frères et sœurs
CLe besoin de tout traitement antipsychotique
DLes taux de rechute et de réhospitalisation
5.PharmacologieMoyen
Pendant une perfusion d'amphotéricine B, le patient a de la fièvre, des frissons et des tremblements. Quelle est l'explication la plus probable ?
AUn signe que le médicament a été injecté dans une artère
BUne hypoglycémie sévère provoquée par le médicament
CUne réaction fréquente liée à la perfusion d'amphotéricine B
DUn signe que l'infection fongique est guérie
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol présente un gros orteil douloureux et gonflé. Quel médicament est le plus probablement responsable ?
ALe pyrazinamide
BL'isoniazide
CLa rifampicine
DL'éthambutol
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · La signaler rapidement, car cela peut être le début d'une réaction cutanée grave
Pourquoi c'est la réponse
La lamotrigine peut provoquer un syndrome de Stevens-Johnson, surtout en début de traitement ou si la dose est augmentée trop rapidement. Toute éruption nécessite un avis médical rapide.
Réponse
C · La signaler rapidement, car cela peut être le début d'une réaction cutanée grave
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Offrir des informations sans jugement et explorer l'impact de l'alcool sur sa vie
Pourquoi c'est la réponse
En précontemplation, le but est d'accroître la prise de conscience sans confrontation, par exemple en donnant un retour personnalisé et en explorant les avantages et les inconvénients. Les plans axés sur l'action conviennent aux stades suivants.
Réponse
C · Offrir des informations sans jugement et explorer l'impact de l'alcool sur sa vie
3.Psychologie clinique
Réponse: D · L'association peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle
Pourquoi c'est la réponse
La MAO dégrade normalement la tyramine alimentaire. Lorsqu'elle est inhibée, la tyramine peut déclencher une crise hypertensive, d'où les restrictions alimentaires imposées par les IMAO.
Réponse
D · L'association peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Les taux de rechute et de réhospitalisation
Pourquoi c'est la réponse
Les interventions familiales qui enseignent la communication et la résolution de problèmes et réduisent les critiques diminuent les rechutes et les réhospitalisations, généralement en association avec les médicaments.
Réponse
D · Les taux de rechute et de réhospitalisation
5.Pharmacologie
Réponse: C · Une réaction fréquente liée à la perfusion d'amphotéricine B
Pourquoi c'est la réponse
L'amphotéricine B provoque souvent fièvre, frissons et nausées pendant la perfusion. Une prémédication et un débit plus lent peuvent les réduire, et on surveille la fonction rénale et les électrolytes.
Réponse
C · Une réaction fréquente liée à la perfusion d'amphotéricine B
6.Pharmacologie
Réponse: A · Le pyrazinamide
Pourquoi c'est la réponse
Le pyrazinamide diminue l'excrétion de l'acide urique et peut provoquer une hyperuricémie et une crise de goutte. Il est aussi hépatotoxique, comme l'isoniazide et la rifampicine.