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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quels effets indésirables l'infirmière doit-elle surveiller chez un patient qui débute le donépézil ?
AUne prise de poids et une glycémie élevée
BUne bouche sèche, de la constipation et une rétention urinaire
CDes nausées, de la diarrhée et une fréquence cardiaque lente
DUn tremblement, de la soif et l'émission de grandes quantités d'urine
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient admis après une grave tentative de suicide dit : « Je suis en colère qu'ils m'aient sauvé. La prochaine fois, je le ferai correctement. » Que doit faire l'infirmière ?
ARéduire la surveillance parce qu'il parle ouvertement de ses émotions
BChanger de sujet pour aborder quelque chose de plus positif, comme sa famille et ses projets après la sortie
CMaintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
DLui dire qu'il devrait être reconnaissant d'être en vie et penser à ce que ressentirait sa famille
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les patients traités par inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) doivent éviter les aliments riches en tyramine parce que :
ALa tyramine provoque une perte de poids sévère
BL'association peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle
CL'association provoque une dyskinésie tardive
DLa tyramine bloque complètement l'effet antidépresseur des IMAO
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un homme affirme qu'une chanteuse célèbre est secrètement amoureuse de lui et lui envoie des messages codés dans ses chansons. En dehors de cela, sa pensée et son comportement sont normaux, sans hallucinations. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALa schizophrénie, type paranoïde
BLe trouble de la personnalité narcissique
CLe trouble délirant, type érotomaniaque
DLe trouble bipolaire avec manie
5.PharmacologieMoyen
Quels signes évoquent une intoxication débutante au lithium ?
ASeulement une perte de cheveux et des urines foncées
BDiarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence
CPression artérielle très élevée et céphalée intense
DPupilles en tête d'épingle et respiration lente
6.PharmacologieDifficile
Un patient âgé qui prend de l'oméprazole depuis de nombreuses années présente des crampes musculaires, des tremblements et un rythme cardiaque irrégulier. Quel résultat biologique est le plus probablement lié au médicament ?
AUne magnésémie basse
BUne calcémie élevée
CUne natrémie élevée
DUne glycémie basse
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Des nausées, de la diarrhée et une fréquence cardiaque lente
Pourquoi c'est la réponse
Les inhibiteurs de la cholinestérase augmentent l'activité cholinergique. Les effets courants comprennent des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une perte d'appétit ; une bradycardie et des syncopes peuvent également survenir.
Réponse
C · Des nausées, de la diarrhée et une fréquence cardiaque lente
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Maintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
Pourquoi c'est la réponse
La colère d'avoir survécu et l'intention déclarée pour l'avenir indiquent un risque élevé et persistant. La surveillance rapprochée se poursuit, l'équipe réévalue le risque et l'infirmière explore ses émotions sans le juger.
Réponse
C · Maintenir une surveillance rapprochée, signaler cette déclaration et réévaluer le risque avec l'équipe
3.Psychologie clinique
Réponse: B · L'association peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle
Pourquoi c'est la réponse
La MAO dégrade normalement la tyramine alimentaire. Lorsqu'elle est inhibée, la tyramine peut déclencher une crise hypertensive, d'où les restrictions alimentaires imposées par les IMAO.
Réponse
B · L'association peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Le trouble délirant, type érotomaniaque
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble délirant comporte une ou plusieurs idées délirantes pendant au moins un mois sans répondre aux critères de la schizophrénie, et le fonctionnement n'est pas nettement altéré en dehors du délire. Les idées délirantes érotomaniaques portent sur le fait qu'une autre personne serait amoureuse du patient.
Réponse
C · Le trouble délirant, type érotomaniaque
5.Pharmacologie
Réponse: B · Diarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence
Pourquoi c'est la réponse
L'intoxication débutante au lithium provoque des troubles digestifs, un tremblement grossier, un ralentissement et une instabilité. Des taux plus élevés provoquent confusion, convulsions et troubles du rythme ; on suspend donc le médicament et on contrôle le taux.
Réponse
B · Diarrhée, vomissements, tremblement grossier et somnolence
6.Pharmacologie
Réponse: A · Une magnésémie basse
Pourquoi c'est la réponse
L'utilisation prolongée des IPP peut provoquer une hypomagnésémie, responsable de crampes, de tremblements et de troubles du rythme. Les autres risques à long terme comprennent les fractures, la carence en vitamine B12 et l'infection à C. difficile.