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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel traitement est recommandé en première intention pour l'insomnie chronique chez l'adulte ?
ABoire de l'alcool le soir pour s'endormir
BRester plus longtemps au lit chaque matin
CLa thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
DDes benzodiazépines quotidiennes à long terme
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une infirmière se rend compte qu'elle a donné à un patient la dose d'olanzapine d'un autre patient. Que doit-elle faire en premier ?
AÉvaluer le patient, y compris ses signes vitaux et son niveau de sédation
BDonner aussi au patient son propre médicament prescrit, pour respecter l'horaire
CRemplir un rapport d'incident avant d'examiner le patient
DNe rien dire, car une seule dose ne causera pas de tort
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel énoncé distingue le mieux le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TPOC) du TOC ?
ALe TPOC est un trouble psychotique
BLe TPOC comporte toujours un lavage des mains
CDans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
DDans le TPOC, des pensées intrusives non désirées déclenchent des rituels que la personne reconnaît comme excessifs
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle observation soutient le mieux le rôle de la sérotonine et d'autres monoamines, plutôt que des seules circonstances, dans la dépression ?
ALa dépression n'est jamais familiale
BLes taux de dépression sont identiques dans tous les pays, malgré de grandes différences de circonstances sociales et économiques
CToute personne qui subit une perte devient dépressive
DLes médicaments agissant sur les systèmes monoaminergiques réduisent les symptômes dépressifs plus que le placebo dans des essais randomisés
5.PharmacologieMoyen
Quelle classe d'antihypertenseurs peut augmenter la glycémie et l'uricémie, et déclencher parfois une crise de goutte ?
ALes diurétiques thiazidiques
BLes antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
CLes alpha-1-bloquants
DLes IEC
6.PharmacologieDifficile
Un patient développe une toux sèche sous IEC et passe au losartan. Pourquoi le losartan provoque-t-il moins souvent de toux ?
AIl ne bloque pas la dégradation de la bradykinine
BIl est éliminé plus vite par le rein
CIl bloque les récepteurs de l'histamine dans les voies aériennes
DIl agit aussi comme bronchodilatateur
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
Pourquoi c'est la réponse
La TCC-I associe éducation au sommeil, contrôle du stimulus, restriction du sommeil et travail sur les croyances inutiles à propos du sommeil. Elle a des effets durables et moins de risques que les somnifères pris au long cours.
Réponse
C · La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I)
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Évaluer le patient, y compris ses signes vitaux et son niveau de sédation
Pourquoi c'est la réponse
Après une erreur médicamenteuse, la première étape consiste à évaluer et à surveiller le patient pour détecter d'éventuels effets. L'infirmière informe ensuite le prescripteur et l'infirmière responsable, suit les instructions, consigne et signale l'incident.
Réponse
A · Évaluer le patient, y compris ses signes vitaux et son niveau de sédation
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Dans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
Pourquoi c'est la réponse
Le TPOC est un mode envahissant de perfectionnisme, d'ordre et de contrôle que la personne juge approprié (égosyntone). Les obsessions du TOC sont non désirées et pénibles (égodystones).
Réponse
C · Dans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Les médicaments agissant sur les systèmes monoaminergiques réduisent les symptômes dépressifs plus que le placebo dans des essais randomisés
Pourquoi c'est la réponse
Les antidépresseurs ciblant les monoamines font en moyenne mieux que le placebo, avec des écarts modestes. Cela soutient une contribution biologique mais ne montre pas qu'un faible taux de sérotonine cause à lui seul la dépression.
Réponse
D · Les médicaments agissant sur les systèmes monoaminergiques réduisent les symptômes dépressifs plus que le placebo dans des essais randomisés
5.Pharmacologie
Réponse: A · Les diurétiques thiazidiques
Pourquoi c'est la réponse
Les diurétiques thiazidiques diminuent l'excrétion de l'acide urique et peuvent aggraver la tolérance au glucose. Ils abaissent aussi le potassium et le sodium, d'où la surveillance des électrolytes.
Réponse
A · Les diurétiques thiazidiques
6.Pharmacologie
Réponse: A · Il ne bloque pas la dégradation de la bradykinine
Pourquoi c'est la réponse
L'enzyme de conversion (kininase II) dégrade la bradykinine ; les IEC augmentent donc la bradykinine, ce qui peut provoquer toux et angio-œdème. Les ARA II bloquent le récepteur de l'angiotensine II sans modifier la dégradation de la bradykinine.
Réponse
A · Il ne bloque pas la dégradation de la bradykinine