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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Dans la théorie des systèmes familiaux, que signifie le « patient désigné » ?
ALe membre de la famille qui a la maladie physique la plus grave
BLe patient dont l'identité a été vérifiée avec son bracelet avant le traitement
CLe membre de la famille qui paie le traitement
DLe membre dont les symptômes sont perçus comme le problème de la famille
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Le lendemain d'une chirurgie de la hanche, un patient de 58 ans présente un nouveau tremblement, des sueurs, de l'anxiété et un pouls rapide. Il n'avait déclaré aucune consommation d'alcool à l'admission. Que doit faire l'infirmière ?
ASupposer qu'il s'agit de douleur postopératoire et ne donner que des analgésiques supplémentaires
BAttendre le lendemain pour voir si les symptômes disparaissent d'eux-mêmes une fois sa douleur mieux contrôlée
CL'interroger, ainsi que sa famille, sur sa consommation d'alcool et l'heure de son dernier verre, et signaler les constatations
DLui dire que ses symptômes sont normaux après une chirurgie de la hanche
3.Psychologie cliniqueMoyen
L'entretien motivationnel est surtout utilisé pour aider les clients qui :
AOnt des hallucinations nécessitant un traitement médicamenteux et des soins hospitaliers immédiats
BSont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
COnt peur d'un seul objet précis
DOnt besoin d'un diagnostic officiel pour leur assurance
4.Psychologie cliniqueDifficile
Ayllon et Azrin ont mis en place une économie de jetons dans un service psychiatrique. Quels ont été le principal résultat et la principale limite ?
ALes hallucinations des patients ont disparu définitivement, et les progrès se sont maintenus après la sortie
BLes jetons n'ont eu aucun effet sur le comportement
CLes comportements cibles ont augmenté, mais les progrès se généralisaient souvent mal hors du service
DLa méthode a guéri la schizophrénie en quelques semaines
5.PharmacologieMoyen
De quel effet sans gravité faut-il prévenir un patient qui commence la sulfasalazine ?
AUne coloration verte de la sueur
BUne coloration jaune-orangé des urines
CUne coloration bleue de la langue et des gencives
DDes taches blanches sur les ongles
6.PharmacologieDifficile
Le médicament X donne une réponse maximale de 100% avec une CE50 de 1 mg. Le médicament Y donne une réponse maximale de 100% avec une CE50 de 10 mg. Quelle affirmation est correcte ?
AX est plus puissant que Y, et les deux ont la même efficacité
BY est plus puissant que X, et les deux ont la même efficacité
CY a une efficacité supérieure à celle de X
DX a une efficacité supérieure à celle de Y
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Le membre dont les symptômes sont perçus comme le problème de la famille
Pourquoi c'est la réponse
La théorie des systèmes familiaux considère la famille comme une unité dans laquelle chaque membre influence les autres. Le « patient désigné » porte les symptômes, mais la thérapie s'intéresse aux schémas de l'ensemble de la famille.
Réponse
D · Le membre dont les symptômes sont perçus comme le problème de la famille
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · L'interroger, ainsi que sa famille, sur sa consommation d'alcool et l'heure de son dernier verre, et signaler les constatations
Pourquoi c'est la réponse
Un sevrage alcoolique inattendu est fréquent chez les patients chirurgicaux. Interroger sur la consommation, utiliser une échelle de sevrage et signaler tôt permet un traitement avant l'apparition de convulsions ou d'un delirium tremens.
Réponse
C · L'interroger, ainsi que sa famille, sur sa consommation d'alcool et l'heure de son dernier verre, et signaler les constatations
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Sont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
Pourquoi c'est la réponse
L'entretien motivationnel (Miller et Rollnick) est un style collaboratif qui résout l'ambivalence et renforce la propre motivation du client au changement ; il est très utilisé en addictologie.
Réponse
B · Sont ambivalents à l'idée de changer un comportement comme la consommation d'alcool
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Les comportements cibles ont augmenté, mais les progrès se généralisaient souvent mal hors du service
Pourquoi c'est la réponse
Les économies de jetons ont augmenté les comportements d'autonomie et de travail chez des patients hospitalisés au long cours, mais les changements tendaient à s'estomper sans renforcement, et l'approche a soulevé des questions éthiques de contrôle.
Réponse
C · Les comportements cibles ont augmenté, mais les progrès se généralisaient souvent mal hors du service
5.Pharmacologie
Réponse: B · Une coloration jaune-orangé des urines
Pourquoi c'est la réponse
La sulfasalazine peut colorer en jaune-orangé les urines, et parfois la peau et les lentilles de contact. Les effets indésirables plus graves comprennent des troubles sanguins et des éruptions ; on surveille donc la numération sanguine.
Réponse
B · Une coloration jaune-orangé des urines
6.Pharmacologie
Réponse: A · X est plus puissant que Y, et les deux ont la même efficacité
Pourquoi c'est la réponse
Une CE50 plus basse signifie qu'il faut moins de médicament pour obtenir la moitié de l'effet : X est donc plus puissant. Les deux atteignent le même maximum, leur efficacité est donc égale.
Réponse
A · X est plus puissant que Y, et les deux ont la même efficacité