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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Que faut-il dire à un patient pour que son consentement à un nouveau médicament psychotrope soit valide ?
ALes bénéfices attendus, les principaux risques et les alternatives, y compris l'absence de traitement
BSeulement les bénéfices, pour que le patient ne soit pas effrayé par les effets indésirables
CRien du tout, car les patients psychiatriques ne peuvent pas donner leur consentement
DSeulement le nom du médicament et l'heure à laquelle il sera donné
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient dit : « Je suis un tel raté. Ma femme m'a quitté et j'ai perdu mon travail. » L'infirmière répond : « Ne vous inquiétez pas, les choses iront mieux bientôt. » Qu'est-ce qui ne va pas dans cette réponse ?
AElle est trop directe et confrontante
BElle utilise à tort la technique de la présentation de la réalité
CElle explore le problème trop en profondeur trop tôt
DC'est un faux réconfort qui écarte les sentiments du patient
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les échelles de validité du MMPI sont conçues pour détecter :
ALes réponses incohérentes, exagérées ou défensives
BLa thérapie qui fonctionnera le mieux
CLe niveau d'intelligence du client
DLes lésions cérébrales
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle affirmation sur l'effet placebo dans les essais d'antidépresseurs est la plus exacte ?
ALes taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
BLa réponse au placebo est si forte que les antidépresseurs n'ont jamais montré de bénéfice supplémentaire dans les essais
CL'effet placebo n'existe jamais dans la dépression
DLes placebos n'agissent que dans les maladies physiques
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi corrige-t-on une hypovolémie par des solutés IV avant ou pendant la mise en route d'un vasopresseur ?
ALes solutés empêchent le vasopresseur de provoquer de la fièvre
BLes vasopresseurs n'agissent que dilués dans de grands volumes de liquide
CLes vasopresseurs font retenir trop de liquide au patient
DLes vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
6.PharmacologieDifficile
Un patient développe une toux sèche sous IEC et passe au losartan. Pourquoi le losartan provoque-t-il moins souvent de toux ?
AIl ne bloque pas la dégradation de la bradykinine
BIl bloque les récepteurs de l'histamine dans les voies aériennes
CIl agit aussi comme bronchodilatateur
DIl est éliminé plus vite par le rein
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Les bénéfices attendus, les principaux risques et les alternatives, y compris l'absence de traitement
Pourquoi c'est la réponse
Un consentement valide exige que le patient ait la capacité de décider, dispose d'informations suffisantes sur les bénéfices, les risques et les alternatives, et décide volontairement. Une maladie mentale n'enlève pas automatiquement la capacité.
Réponse
A · Les bénéfices attendus, les principaux risques et les alternatives, y compris l'absence de traitement
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · C'est un faux réconfort qui écarte les sentiments du patient
Pourquoi c'est la réponse
Le faux réconfort minimise les préoccupations du patient et décourage la poursuite de l'échange. Une réponse thérapeutique reconnaîtrait les pertes et inviterait le patient à en dire plus.
Réponse
D · C'est un faux réconfort qui écarte les sentiments du patient
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Les réponses incohérentes, exagérées ou défensives
Pourquoi c'est la réponse
Les échelles de validité signalent les réponses au hasard, l'exagération des troubles ou la présentation favorable de soi, pour que le clinicien sache si le profil des échelles cliniques est interprétable.
Réponse
A · Les réponses incohérentes, exagérées ou défensives
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Les taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
Pourquoi c'est la réponse
La réponse au placebo dans les essais sur la dépression atteint souvent 30–40%, d'où la nécessité de plans randomisés contrôlés par placebo pour montrer l'effet propre d'un médicament.
Réponse
A · Les taux de réponse au placebo sont importants, d'où la nécessité de groupes contrôles pour montrer l'effet du médicament
5.Pharmacologie
Réponse: D · Les vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
Pourquoi c'est la réponse
Une vasoconstriction sans volume suffisant réduit le débit sanguin des organes et peut provoquer une ischémie. Le remplissage restaure la précharge, et les vasopresseurs sont ensuite utilisés pour une hypotension persistante.
Réponse
D · Les vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie
6.Pharmacologie
Réponse: A · Il ne bloque pas la dégradation de la bradykinine
Pourquoi c'est la réponse
L'enzyme de conversion (kininase II) dégrade la bradykinine ; les IEC augmentent donc la bradykinine, ce qui peut provoquer toux et angio-œdème. Les ARA II bloquent le récepteur de l'angiotensine II sans modifier la dégradation de la bradykinine.
Réponse
A · Il ne bloque pas la dégradation de la bradykinine