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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quel constat chez une patiente atteinte d'anorexie mentale est le plus préoccupant ?
ADe la constipation depuis quelques jours
BAvoir froid dans une pièce chaude
CUne peau sèche et des cheveux cassants
DUne fréquence cardiaque au repos de 38/min
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une patiente atteinte d'un trouble à symptomatologie somatique appelle l'infirmière de nombreuses fois par service pour signaler différentes douleurs. Quelle approche est la plus utile ?
ADemander au médecin de prescrire de nouveaux examens chaque fois qu'elle signale un symptôme
BLui dire que ses symptômes sont tous dans sa tête, de sorte qu'il est inutile de les évaluer ou de les traiter de quelque façon que ce soit
CCesser de répondre à ses appels, car les symptômes sont imaginaires
DOrganiser des contacts réguliers et planifiés, évaluer tout nouveau symptôme et centrer les échanges sur les émotions et l'adaptation
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une personne évite les bus, les magasins, les parkings à ciel ouvert et les files d'attente, car il pourrait être difficile de s'échapper si elle paniquait. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALa claustrophobie en tant que phobie spécifique
BL'agoraphobie
CLe trouble anxieux généralisé
DLe trouble d'anxiété sociale
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un clinicien se demande si une approche catégorielle ou dimensionnelle des troubles de la personnalité est préférable. Quel argument plaide pour une approche dimensionnelle ?
ALes traits de personnalité sont soit totalement présents, soit totalement absents chez une même personne
BLes traits varient de façon continue, et les catégories se chevauchent avec des seuils arbitraires
CIl a été montré que les catégories donnent une fidélité inter-juges parfaite
DLes modèles dimensionnels ne peuvent pas être mesurés par questionnaires ou entretiens
5.PharmacologieMoyen
Un patient prend de l'isoniazide. Quel conseil est le plus important ?
ALa prendre avec des antiacides pour protéger l'estomac de l'irritation
BS'attendre à des urines orange
CÉviter l'alcool et signaler un ictère, des urines foncées ou une perte d'appétit
DArrêter le médicament quand la toux s'améliore
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous furosémide a une kaliémie de 2,9 mmol/L (mEq/L). Quelle modification de l'ECG est typique de ce taux ?
AUn QRS élargi avec un aspect sinusoïdal
BDes ondes T hautes et pointues
CDes ondes T aplaties et des ondes U marquées
DUn QT court avec des ondes R hautes
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Une fréquence cardiaque au repos de 38/min
Pourquoi c'est la réponse
Une bradycardie sévère suggère une atteinte cardiovasculaire liée à la dénutrition et peut conduire à des arythmies dangereuses. C'est une raison fréquente d'hospitalisation médicale urgente.
Réponse
D · Une fréquence cardiaque au repos de 38/min
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Organiser des contacts réguliers et planifiés, évaluer tout nouveau symptôme et centrer les échanges sur les émotions et l'adaptation
Pourquoi c'est la réponse
Des contacts programmés réduisent le besoin de signaler des symptômes pour obtenir de l'attention. Les nouveaux symptômes doivent tout de même être évalués, car une maladie physique peut survenir, mais l'accent se déplace vers le stress, les émotions et les capacités d'adaptation.
Réponse
D · Organiser des contacts réguliers et planifiés, évaluer tout nouveau symptôme et centrer les échanges sur les émotions et l'adaptation
3.Psychologie clinique
Réponse: B · L'agoraphobie
Pourquoi c'est la réponse
L'agoraphobie comporte la peur d'au moins deux situations (transports en commun, espaces ouverts, lieux clos, foule ou file d'attente, être seul hors de chez soi) parce qu'il pourrait être impossible de s'échapper ou d'obtenir de l'aide.
Réponse
B · L'agoraphobie
4.Psychologie clinique
Réponse: B · Les traits varient de façon continue, et les catégories se chevauchent avec des seuils arbitraires
Pourquoi c'est la réponse
Les diagnostics catégoriels se chevauchent fortement et traitent un continuum en présent/absent. La section III du DSM-5 et la CIM-11 proposent donc des modèles dimensionnels des troubles de la personnalité fondés sur les traits.
Réponse
B · Les traits varient de façon continue, et les catégories se chevauchent avec des seuils arbitraires
5.Pharmacologie
Réponse: C · Éviter l'alcool et signaler un ictère, des urines foncées ou une perte d'appétit
Pourquoi c'est la réponse
L'isoniazide peut provoquer une hépatite, et l'alcool augmente ce risque. Les signes d'atteinte hépatique sont signalés immédiatement, et un bilan hépatique peut être contrôlé.
Réponse
C · Éviter l'alcool et signaler un ictère, des urines foncées ou une perte d'appétit
6.Pharmacologie
Réponse: C · Des ondes T aplaties et des ondes U marquées
Pourquoi c'est la réponse
L'hypokaliémie provoque des ondes T plates, un sous-décalage du ST et des ondes U, et augmente le risque de troubles du rythme. Des ondes T pointues et des QRS larges sont des signes d'hyperkaliémie.