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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient maîtrisant peu l'anglais a besoin d'une évaluation en santé mentale. Qui doit servir d'interprète ?
AUn interprète professionnel formé
BUn autre patient du service qui parle la langue
CLe fils du patient, âgé de 12 ans
DL'infirmière, à l'aide d'une application de traduction en ligne sur son téléphone pendant toute l'évaluation
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Peu après avoir reçu de l'halopéridol, la tête d'un patient est tordue d'un côté, ses yeux sont fixés vers le haut et il se plaint d'avoir la gorge serrée. Que doit faire l'infirmière en premier ?
ALe rassurer en lui disant que c'est de l'anxiété liée au nouveau médicament et le laisser se reposer tranquillement seul
BL'encourager à étirer son cou
CAdministrer une autre dose d'halopéridol
DObtenir une aide médicale urgente et administrer l'anticholinergique prescrit, en surveillant les voies aériennes
3.Psychologie cliniqueMoyen
Un homme est inhibé socialement, se sent inadéquat et évite les emplois impliquant des contacts avec autrui par peur de la critique, bien qu'il souhaite des relations proches. Quel trouble convient le mieux ?
ALe trouble de la personnalité évitante
BLe trouble de la personnalité schizoïde
CLe trouble de la personnalité histrionique
DLe trouble de la personnalité antisociale
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle observation soutient le mieux le rôle de la sérotonine et d'autres monoamines, plutôt que des seules circonstances, dans la dépression ?
ALes taux de dépression sont identiques dans tous les pays, malgré de grandes différences de circonstances sociales et économiques
BToute personne qui subit une perte devient dépressive
CLes médicaments agissant sur les systèmes monoaminergiques réduisent les symptômes dépressifs plus que le placebo dans des essais randomisés
DLa dépression n'est jamais familiale
5.PharmacologieMoyen
Quel type de diurétique agit sur la branche ascendante large de l'anse de Henle ?
ALes diurétiques osmotiques
BLes diurétiques de l'anse comme le furosémide
CLes diurétiques thiazidiques
DLes diurétiques épargneurs de potassium
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi donne-t-on souvent la gentamicine en une seule prise par jour plutôt qu'en plusieurs petites doses ?
AElle a une demi-vie très longue de plusieurs jours
BSon effet bactéricide dépend seulement du temps passé au-dessus de la CMI
CElle est absorbée lentement par le muscle sur 24 heures
DSon effet bactéricide dépend de pics élevés, avec un effet post-antibiotique
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Un interprète professionnel formé
Pourquoi c'est la réponse
Les interprètes professionnels traduisent avec exactitude et respectent la confidentialité. Les membres de la famille, surtout les enfants, peuvent filtrer l'information et ne doivent pas interpréter lors d'évaluations sensibles, comme celles qui portent sur le suicide ou la maltraitance.
Réponse
A · Un interprète professionnel formé
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Obtenir une aide médicale urgente et administrer l'anticholinergique prescrit, en surveillant les voies aériennes
Pourquoi c'est la réponse
Une dystonie aiguë peut toucher le larynx et mettre la vie en danger. Un anticholinergique comme la benztropine ou la procyclidine, ou la diphénhydramine, est administré selon la prescription (souvent par voie parentérale), et les voies aériennes sont surveillées.
Réponse
D · Obtenir une aide médicale urgente et administrer l'anticholinergique prescrit, en surveillant les voies aériennes
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Le trouble de la personnalité évitante
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité évitante (groupe C) comporte une hypersensibilité au jugement négatif et une inhibition sociale. Dans le trouble de la personnalité schizoïde, la personne manifeste peu de désir de relations proches.
Réponse
A · Le trouble de la personnalité évitante
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Les médicaments agissant sur les systèmes monoaminergiques réduisent les symptômes dépressifs plus que le placebo dans des essais randomisés
Pourquoi c'est la réponse
Les antidépresseurs ciblant les monoamines font en moyenne mieux que le placebo, avec des écarts modestes. Cela soutient une contribution biologique mais ne montre pas qu'un faible taux de sérotonine cause à lui seul la dépression.
Réponse
C · Les médicaments agissant sur les systèmes monoaminergiques réduisent les symptômes dépressifs plus que le placebo dans des essais randomisés
5.Pharmacologie
Réponse: B · Les diurétiques de l'anse comme le furosémide
Pourquoi c'est la réponse
Les diurétiques de l'anse bloquent le cotransporteur Na⁺/K⁺/2Cl⁻ de la branche ascendante large et sont les diurétiques les plus puissants.
Réponse
B · Les diurétiques de l'anse comme le furosémide
6.Pharmacologie
Réponse: D · Son effet bactéricide dépend de pics élevés, avec un effet post-antibiotique
Pourquoi c'est la réponse
Les aminosides ont une bactéricidie concentration-dépendante et un effet post-antibiotique. La prise unique quotidienne donne des pics élevés et une vallée basse, ce qui peut aussi réduire la toxicité rénale et auditive.
Réponse
D · Son effet bactéricide dépend de pics élevés, avec un effet post-antibiotique