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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quels signes évoquent une consommation récente de cannabis ?
ADes yeux rouges, un appétit accru, une bouche sèche et une fréquence cardiaque rapide
BUne fréquence cardiaque lente, des pupilles contractées, une salivation excessive et des larmoiements
CDes pupilles en tête d'épingle, une respiration lente et de la somnolence
DDes pupilles dilatées, une forte fièvre et une rigidité musculaire sévère
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Les parents d'un jeune homme atteint de schizophrénie le critiquent souvent en le traitant de « paresseux ». Il a rechuté deux fois cette année. Quelle intervention est la plus utile ?
ALe laisser sortir pour vivre seul dans un appartement, sans aucun soutien de sa famille ni de l'équipe
BDire aux parents qu'ils ont causé sa maladie
CLa psychoéducation familiale et une aide pour communiquer avec moins de critiques
DConseiller aux parents de cesser tout contact avec leur fils
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel énoncé distingue le mieux le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TPOC) du TOC ?
ADans le TPOC, des pensées intrusives non désirées déclenchent des rituels que la personne reconnaît comme excessifs
BLe TPOC comporte toujours un lavage des mains
CDans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
DLe TPOC est un trouble psychotique
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les recherches sur l'émotion exprimée ont conduit à des interventions familiales dans la schizophrénie. Quel résultat ces interventions améliorent-elles le plus sûrement ?
ALe risque génétique des frères et sœurs
BLe besoin de tout traitement antipsychotique
CLes taux de rechute et de réhospitalisation
DLe score de QI du patient
5.PharmacologieMoyen
Un prescripteur donne une prescription orale de médicament en urgence. Que doit faire l'infirmier ?
ADonner le médicament sans noter la prescription
BLa mémoriser et la noter dans le dossier en fin de poste
CDemander à un autre infirmier de retenir la prescription
DLa noter et la relire à voix haute au prescripteur pour confirmation
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous sertraline commence le millepertuis pour une baisse de moral. Quel est le principal problème ?
AUne crise hypertensive due à la tyramine
BUn syndrome sérotoninergique dû à l'addition des effets sérotoninergiques
CDes saignements dus à une carence en vitamine K
DUne hypotension sévère par blocage des récepteurs alpha
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Des yeux rouges, un appétit accru, une bouche sèche et une fréquence cardiaque rapide
Pourquoi c'est la réponse
L'intoxication au cannabis provoque typiquement une injection conjonctivale, un appétit accru, une bouche sèche, une tachycardie, une altération de la coordination et une perception modifiée du temps. De fortes doses peuvent provoquer de l'anxiété ou une psychose.
Réponse
A · Des yeux rouges, un appétit accru, une bouche sèche et une fréquence cardiaque rapide
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · La psychoéducation familiale et une aide pour communiquer avec moins de critiques
Pourquoi c'est la réponse
Les interventions familiales qui expliquent des symptômes tels que l'aboulie et enseignent la résolution de problèmes et des compétences de communication réduisent l'émotion exprimée et les taux de rechute.
Réponse
C · La psychoéducation familiale et une aide pour communiquer avec moins de critiques
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Dans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
Pourquoi c'est la réponse
Le TPOC est un mode envahissant de perfectionnisme, d'ordre et de contrôle que la personne juge approprié (égosyntone). Les obsessions du TOC sont non désirées et pénibles (égodystones).
Réponse
C · Dans le TPOC, le perfectionnisme et la rigidité sont généralement vécus comme des parties acceptables de soi
4.Psychologie clinique
Réponse: C · Les taux de rechute et de réhospitalisation
Pourquoi c'est la réponse
Les interventions familiales qui enseignent la communication et la résolution de problèmes et réduisent les critiques diminuent les rechutes et les réhospitalisations, généralement en association avec les médicaments.
Réponse
C · Les taux de rechute et de réhospitalisation
5.Pharmacologie
Réponse: D · La noter et la relire à voix haute au prescripteur pour confirmation
Pourquoi c'est la réponse
Relire le médicament, la dose, la voie et la fréquence confirme la prescription et permet de détecter les erreurs. Les prescriptions orales sont notées immédiatement et signées par le prescripteur selon la procédure.
Réponse
D · La noter et la relire à voix haute au prescripteur pour confirmation
6.Pharmacologie
Réponse: B · Un syndrome sérotoninergique dû à l'addition des effets sérotoninergiques
Pourquoi c'est la réponse
Le millepertuis a des effets sérotoninergiques et peut donc provoquer un syndrome sérotoninergique avec les ISRS. C'est aussi un inducteur enzymatique hépatique qui peut faire baisser les taux de médicaments comme la pilule combinée, la warfarine et la ciclosporine.
Réponse
B · Un syndrome sérotoninergique dû à l'addition des effets sérotoninergiques