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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient d'un service de santé mentale affirme être un célèbre inventeur dont les idées ont été volées par le gouvernement. Quel type de délire est ici le principal ?
ADélire de grandeur
BDélire somatique
CDélire nihiliste
DDélire érotomaniaque
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient dit : « Je suis un tel raté. Ma femme m'a quitté et j'ai perdu mon travail. » L'infirmière répond : « Ne vous inquiétez pas, les choses iront mieux bientôt. » Qu'est-ce qui ne va pas dans cette réponse ?
AC'est un faux réconfort qui écarte les sentiments du patient
BElle est trop directe et confrontante
CElle utilise à tort la technique de la présentation de la réalité
DElle explore le problème trop en profondeur trop tôt
3.Psychologie cliniqueMoyen
Les échelles de validité du MMPI sont conçues pour détecter :
ALes réponses incohérentes, exagérées ou défensives
BLe niveau d'intelligence du client
CLes lésions cérébrales
DLa thérapie qui fonctionnera le mieux
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un homme affirme qu'une chanteuse célèbre est secrètement amoureuse de lui et lui envoie des messages codés dans ses chansons. En dehors de cela, sa pensée et son comportement sont normaux, sans hallucinations. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble délirant, type érotomaniaque
BLa schizophrénie, type paranoïde
CLe trouble bipolaire avec manie
DLe trouble de la personnalité narcissique
5.PharmacologieMoyen
Quel est l'effet indésirable le plus important des sulfamides hypoglycémiants comme le gliclazide ?
AL'acidose lactique
BL'hypoglycémie
CLa toux sèche
DL'hyperkaliémie
6.PharmacologieDifficile
Un patient sous agoniste des récepteurs du GLP-1 comme le sémaglutide présente une douleur intense et constante du haut de l'abdomen irradiant dans le dos, avec des vomissements. Que doit suspecter l'infirmier ?
ADes nausées attendues ; le patient doit prendre la prochaine dose avec de la nourriture
BUne pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée
CUne constipation ; un laxatif réglera le problème
DUne hypoglycémie ; le patient doit manger des bonbons et continuer comme d'habitude
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Délire de grandeur
Pourquoi c'est la réponse
Les délires de grandeur sont de fausses croyances sur sa propre importance, son pouvoir ou son identité. Ils peuvent s'associer à des thèmes de persécution, comme ici, mais la croyance centrale porte sur le fait d'être exceptionnel.
Réponse
A · Délire de grandeur
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · C'est un faux réconfort qui écarte les sentiments du patient
Pourquoi c'est la réponse
Le faux réconfort minimise les préoccupations du patient et décourage la poursuite de l'échange. Une réponse thérapeutique reconnaîtrait les pertes et inviterait le patient à en dire plus.
Réponse
A · C'est un faux réconfort qui écarte les sentiments du patient
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Les réponses incohérentes, exagérées ou défensives
Pourquoi c'est la réponse
Les échelles de validité signalent les réponses au hasard, l'exagération des troubles ou la présentation favorable de soi, pour que le clinicien sache si le profil des échelles cliniques est interprétable.
Réponse
A · Les réponses incohérentes, exagérées ou défensives
4.Psychologie clinique
Réponse: A · Le trouble délirant, type érotomaniaque
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble délirant comporte une ou plusieurs idées délirantes pendant au moins un mois sans répondre aux critères de la schizophrénie, et le fonctionnement n'est pas nettement altéré en dehors du délire. Les idées délirantes érotomaniaques portent sur le fait qu'une autre personne serait amoureuse du patient.
Réponse
A · Le trouble délirant, type érotomaniaque
5.Pharmacologie
Réponse: B · L'hypoglycémie
Pourquoi c'est la réponse
Les sulfamides hypoglycémiants ferment les canaux potassiques ATP-dépendants des cellules bêta et libèrent de l'insuline. L'insuline est sécrétée même lorsque la glycémie est déjà basse ; l'hypoglycémie est donc le principal risque.
Réponse
B · L'hypoglycémie
6.Pharmacologie
Réponse: B · Une pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée
Pourquoi c'est la réponse
Des nausées légères sont fréquentes avec les agonistes du GLP-1, mais une douleur abdominale intense et persistante irradiant dans le dos évoque une pancréatite. Le médicament est arrêté et le patient doit être évalué en urgence, avec dosage de la lipase ou de l'amylase sérique.
Réponse
B · Une pancréatite aiguë ; le médicament est arrêté et une évaluation urgente est organisée