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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Une patiente atteinte d'un trouble de la personnalité dépendante demande à l'infirmière de choisir ses vêtements et ses repas chaque jour. Quel est un objectif de soins approprié ?
ALa patiente ira vivre chez un proche qui pourra décider à sa place
BLa patiente évitera le contact avec les autres jusqu'à ce qu'elle se sente plus confiante
CLa patiente laissera le personnel prendre toutes ses décisions pendant son hospitalisation
DLa patiente prendra seule de petites décisions du quotidien
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un homme de 76 ans sans antécédent de maladie mentale développe soudainement des idées de persécution et des hallucinations. Quelle est la première mesure la plus appropriée ?
ARechercher des causes médicales, comme un delirium, des médicaments, une infection ou un trouble neurocognitif
BConsidérer qu'il s'agit d'un vieillissement normal et ne rien faire
CDiagnostiquer une schizophrénie tardive et commencer immédiatement un antipsychotique
DL'admettre immédiatement dans un service de psychiatrie fermé, sans examen physique ni analyses de sang
3.Psychologie cliniqueMoyen
La thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience (MBCT) a les meilleures preuves pour :
APrévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
BGuérir la démence
CTraiter les problèmes d'attention chez le jeune enfant atteint de TDAH
DTraiter une psychose aiguë
4.Psychologie cliniqueDifficile
L'étude du « petit Albert » de Watson et Rayner est souvent citée comme preuve que :
ALa peur peut être acquise par conditionnement classique
BLa peur ne s'apprend qu'en observant les autres
CLes phobies sont causées par des conflits inconscients refoulés
DLes phobies sont principalement héréditaires
5.PharmacologieMoyen
Pourquoi recommande-t-on la recherche de l'allèle HLA-B*15:02 avant la carbamazépine chez les personnes de certaines origines asiatiques ?
ACe variant génétique fait augmenter la glycémie sous carbamazépine
BIl augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
CCe variant génétique accélère l'élimination rénale de la carbamazépine
DCe variant génétique rend la carbamazépine inefficace
6.PharmacologieDifficile
Pendant une perfusion IV de trinitrine (nitroglycérine) pour une douleur thoracique, la pression artérielle du patient chute à 82/50 mmHg et il se sent mal. Quelle est la première action de l'infirmier ?
AArrêter ou réduire la perfusion selon le protocole, allonger le patient à plat et prévenir le prescripteur
BAsseoir le patient bien droit et donner du paracétamol pour la céphalée
CDonner un comprimé sublingual de trinitrine et augmenter le débit pour soulager la douleur restante
DAugmenter le débit de la perfusion pour améliorer l'irrigation du cœur
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · La patiente prendra seule de petites décisions du quotidien
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité dépendante ont un besoin excessif d'être prises en charge et des difficultés à prendre des décisions. Les soins infirmiers encouragent et valorisent les petites décisions autonomes pour renforcer la confiance en soi.
Réponse
D · La patiente prendra seule de petites décisions du quotidien
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Rechercher des causes médicales, comme un delirium, des médicaments, une infection ou un trouble neurocognitif
Pourquoi c'est la réponse
Une nouvelle psychose chez une personne âgée nécessite un bilan médical complet. Le delirium, les effets de médicaments, les infections, les troubles métaboliques, la démence et les lésions cérébrales en sont des causes fréquentes.
Réponse
A · Rechercher des causes médicales, comme un delirium, des médicaments, une infection ou un trouble neurocognitif
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
Pourquoi c'est la réponse
La MBCT associe la pratique de la pleine conscience à la thérapie cognitive. Les essais montrent qu'elle réduit les rechutes chez les personnes ayant eu au moins trois épisodes dépressifs.
Réponse
A · Prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente
4.Psychologie clinique
Réponse: A · La peur peut être acquise par conditionnement classique
Pourquoi c'est la réponse
Albert s'est mis à craindre un rat blanc après son association répétée à un bruit fort, et la peur s'est généralisée à des objets semblables. L'étude est aujourd'hui critiquée pour des raisons éthiques et méthodologiques.
Réponse
A · La peur peut être acquise par conditionnement classique
5.Pharmacologie
Réponse: B · Il augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
Pourquoi c'est la réponse
L'allèle HLA-B*15:02, fréquent dans certaines régions d'Asie du Sud-Est, est fortement associé au syndrome de Stevens-Johnson et à la nécrolyse épidermique toxique induits par la carbamazépine. Les porteurs reçoivent un autre médicament.
Réponse
B · Il augmente fortement le risque de syndrome de Stevens-Johnson
6.Pharmacologie
Réponse: A · Arrêter ou réduire la perfusion selon le protocole, allonger le patient à plat et prévenir le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
L'hypotension est un effet indésirable majeur des dérivés nitrés, due à la dilatation veineuse et artérielle. On arrête ou on réduit la perfusion, on allonge le patient à plat pour améliorer le retour veineux et on informe le prescripteur.
Réponse
A · Arrêter ou réduire la perfusion selon le protocole, allonger le patient à plat et prévenir le prescripteur