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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quand le delirium tremens débute-t-il le plus probablement après le dernier verre ?
ADans les 1 à 2 heures
BEnviron 2 à 4 jours (48 à 96 heures)
CAprès 2 mois
DAprès 2 semaines
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une enfant a été hospitalisée plusieurs fois pour des fièvres inexpliquées qui n'apparaissent qu'en présence de sa mère. Le personnel voit la mère manipuler la ligne de perfusion de l'enfant. Quelle est l'action prioritaire ?
AConsigner soigneusement l'événement dans le dossier et attendre de voir s'il se reproduit avant d'en parler à quiconque
BEn discuter seule avec la mère et lui demander d'arrêter
CAssurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance
DRenvoyer l'enfant à la maison avec sa mère le plus tôt possible
3.Psychologie cliniqueMoyen
La clozapine est généralement réservée à la schizophrénie résistante au traitement parce que :
AElle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
BElle ne peut pas être prise en comprimés
CElle n'agit que sur les symptômes négatifs
DC'est l'antipsychotique le moins efficace disponible, donc un dernier recours
4.Psychologie cliniqueDifficile
Quelle observation cérébrale a été rapportée de façon répétée chez des groupes de personnes atteintes de schizophrénie par rapport à des témoins ?
AUne absence totale d'hippocampe
BUn lobe frontal hypertrophié chez tous les patients
CUne tumeur de l'hypophyse
DDes ventricules latéraux élargis
5.PharmacologieMoyen
Comment les inhibiteurs de SGLT2 comme l'empagliflozine abaissent-ils la glycémie ?
AIls stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta
BIls augmentent la perte de glucose dans les urines
CIls font stocker plus de glycogène au foie
DIls ralentissent la vidange gastrique
6.PharmacologieDifficile
Un patient au début d'un surdosage en aspirine (salicylés) a des acouphènes et respire vite. Quel profil acido-basique est classique ?
AUne alcalose métabolique pure
BUne alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique
CUne acidose respiratoire avec bicarbonates normaux
DUne alcalose métabolique suivie d'une acidose respiratoire
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Environ 2 à 4 jours (48 à 96 heures)
Pourquoi c'est la réponse
Chronologie typique : tremblements et anxiété à partir de 6 à 24 heures environ, convulsions de sevrage à partir de 12 à 48 heures environ et delirium tremens à partir de 48 à 96 heures environ. Le délai varie selon les patients.
Réponse
B · Environ 2 à 4 jours (48 à 96 heures)
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Assurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance
Pourquoi c'est la réponse
Cette situation évoque un trouble factice imposé à autrui, qui est une forme de maltraitance d'enfant. L'infirmière protège l'enfant et fait un signalement selon les procédures de protection. Confronter seule le parent peut augmenter le risque pour l'enfant.
Réponse
C · Assurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
Pourquoi c'est la réponse
La clozapine est efficace lorsque les autres antipsychotiques échouent, mais elle peut provoquer une chute dangereuse des neutrophiles ; les patients ont donc besoin d'analyses de sang régulières.
Réponse
A · Elle peut provoquer une agranulocytose, ce qui impose une surveillance sanguine régulière
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Des ventricules latéraux élargis
Pourquoi c'est la réponse
Des ventricules élargis et une réduction de la substance grise sont observés en moyenne dans la schizophrénie. Ce sont des moyennes de groupe, non diagnostiques à l'échelle individuelle.
Réponse
D · Des ventricules latéraux élargis
5.Pharmacologie
Réponse: B · Ils augmentent la perte de glucose dans les urines
Pourquoi c'est la réponse
SGLT2 réabsorbe la majeure partie du glucose filtré dans le tubule proximal. Le bloquer laisse le glucose partir dans les urines, ce qui explique aussi le risque accru de mycoses génitales.
Réponse
B · Ils augmentent la perte de glucose dans les urines
6.Pharmacologie
Réponse: B · Une alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique
Pourquoi c'est la réponse
Les salicylés stimulent la respiration et provoquent tôt une alcalose respiratoire. Ils perturbent ensuite le métabolisme cellulaire, provoquant une acidose métabolique à trou anionique élevé. Chez l'adulte, le tableau est souvent mixte.
Réponse
B · Une alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique