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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle affirmation sur la buspirone pour l'anxiété est correcte ?
AElle doit être prise avec de l'alcool
BElle agit en quelques minutes pendant une attaque de panique, comme une benzodiazépine
CElle met des semaines à agir et n'est pas utile comme médicament à la demande
DElle est très addictive
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient chirurgical de 80 ans devient confus pendant la nuit, avec une attention fluctuante, et tire sur sa voie veineuse. Il était bien orienté à l'admission. Quelle interprétation est la plus appropriée ?
AUn delirium probable : rechercher une cause physique sous-jacente et informer l'équipe
BUn mauvais comportement qui nécessite une contention immédiate
CUn vieillissement normal qui ne nécessite aucune action
DUne progression rapide de la démence qui ne peut pas être traitée ; aucun autre examen n'est donc nécessaire
3.Psychologie cliniqueMoyen
Une femme a une humeur dépressive la plus grande partie de la journée, presque tous les jours, depuis trois ans, sans que ce soit assez sévère pour une dépression caractérisée. Quel diagnostic du DSM-5 convient le mieux ?
ALe trouble cyclothymique
BLe trouble dépressif persistant (dysthymie)
CLe trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
DLe trouble bipolaire de type II
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un client atteint de TOC vérifie la cuisinière vingt fois avant de quitter son domicile. Selon le modèle cognitivo-comportemental, pourquoi la vérification maintient-elle le trouble ?
ALa vérification augmente chaque fois l'anxiété, ce qui punit et affaiblit progressivement l'envie de vérifier
BLa vérification procure un plaisir intense dont le client devient dépendant
CLa vérification est principalement due à une faible intelligence et à une mauvaise mémoire de travail
DLe soulagement après la vérification la renforce et empêche d'apprendre que la peur est infondée
5.PharmacologieMoyen
Un patient diabétique sous insuline est retrouvé inconscient avec une glycémie très basse. Il n'y a pas d'accès veineux. Quel médicament une personne formée peut-elle administrer ?
ADe l'adrénaline en intramusculaire
BDu glucagon en injection ou en spray nasal
CDu gel de glucose oral versé dans la bouche
DDe l'insuline rapide en sous-cutané
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi le nourrisson absorbe-t-il davantage un dermocorticoïde que l'adulte ?
ALe nourrisson n'absorbe pas du tout les médicaments appliqués sur la peau
BSon foie transforme la crème en une forme beaucoup plus puissante
CIl a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine
DSa peau ne contient aucun vaisseau sanguin
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Elle met des semaines à agir et n'est pas utile comme médicament à la demande
Pourquoi c'est la réponse
La buspirone entraîne peu de sédation et un faible risque de dépendance, mais son effet s'installe sur plusieurs semaines. Elle se prend régulièrement, pas à la demande.
Réponse
C · Elle met des semaines à agir et n'est pas utile comme médicament à la demande
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Un delirium probable : rechercher une cause physique sous-jacente et informer l'équipe
Pourquoi c'est la réponse
Une confusion aiguë et fluctuante évoque un delirium, souvent causé par une infection, la douleur, des médicaments, la déshydratation, une rétention urinaire ou une hypoxie. C'est une urgence médicale ; la cause est traitée et le patient est gardé en sécurité d'abord par des mesures non médicamenteuses.
Réponse
A · Un delirium probable : rechercher une cause physique sous-jacente et informer l'équipe
3.Psychologie clinique
Réponse: B · Le trouble dépressif persistant (dysthymie)
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble dépressif persistant exige une humeur dépressive pendant au moins deux ans chez l'adulte, avec des symptômes supplémentaires comme un appétit diminué, une faible énergie ou un sentiment de désespoir.
Réponse
B · Le trouble dépressif persistant (dysthymie)
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Le soulagement après la vérification la renforce et empêche d'apprendre que la peur est infondée
Pourquoi c'est la réponse
Les compulsions sont renforcées négativement par le soulagement à court terme et empêchent la personne d'apprendre que l'anxiété diminue d'elle-même. C'est pourquoi l'EPR (exposition avec prévention de la réponse) bloque le rituel.
Réponse
D · Le soulagement après la vérification la renforce et empêche d'apprendre que la peur est infondée
5.Pharmacologie
Réponse: B · Du glucagon en injection ou en spray nasal
Pourquoi c'est la réponse
Le glucagon dégrade le glycogène hépatique et augmente la glycémie. On ne donne rien par la bouche à un patient inconscient en raison du risque d'étouffement et d'inhalation.
Réponse
B · Du glucagon en injection ou en spray nasal
6.Pharmacologie
Réponse: C · Il a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine
Pourquoi c'est la réponse
Le nourrisson a un rapport surface/poids élevé et une barrière cutanée plus fine ; les médicaments appliqués sur la peau atteignent donc des taux systémiques plus élevés. La couche peut agir comme un pansement occlusif et augmenter encore l'absorption.
Réponse
C · Il a plus de surface cutanée par kilogramme et une peau plus fine