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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Dans la phase de terminaison de la relation infirmière-patient, quel comportement est fréquent et doit être attendu ?
ALe patient commence enfin à partager ses problèmes pour la première fois
BLe patient demande que la relation recommence depuis le début
CLe patient peut montrer de la colère, de la tristesse ou un retour de symptômes antérieurs
DLe patient se sent toujours soulagé et ne montre aucun sentiment
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un patient en épisode maniaque interrompt les autres patients et devient de plus en plus bruyant dans la salle commune. Quelle est l'action infirmière la plus appropriée ?
AArgumenter avec le patient sur son comportement devant tout le monde jusqu'à ce qu'il accepte de s'arrêter
BEncourager un jeu de groupe compétitif pour dépenser son énergie
CMonter le volume de la musique pour distraire le groupe
DGuider calmement le patient vers un espace plus calme avec moins de stimulation et fixer des limites claires et simples
3.Psychologie cliniqueMoyen
Dans le modèle bifactoriel des phobies (Mowrer), comment une phobie se maintient-elle ?
ALa peur n'est apprise qu'en observant les autres
BL'évitement réduit l'anxiété, ce qui renforce négativement l'évitement
CPar le renforcement positif de la peur au moyen de récompenses
DPar la punition des comportements d'approche par autrui, qui renforce la peur elle-même
4.Psychologie cliniqueDifficile
Une thérapeute demande à un client d'évaluer les éléments pour et contre la pensée « J'échoue toujours ». De quelle technique s'agit-il ?
AL'association libre
BLa désensibilisation systématique
CL'économie de jetons
DLa restructuration cognitive
5.PharmacologieMoyen
Un enfant commence le méthylphénidate pour un TDAH. Quel conseil est approprié ?
ADonner les doses tôt dans la journée et surveiller l'appétit et la croissance
BS'attendre à une prise de poids comme principal effet indésirable
CDonner le médicament uniquement le week-end
DDonner la dernière dose au coucher pour aider l'enfant à dormir
6.PharmacologieDifficile
Un patient atteint de cirrhose hépatique sévère a besoin d'une benzodiazépine pour un sevrage alcoolique. Pourquoi choisit-on souvent le lorazépam plutôt que le diazépam ?
ALe lorazépam ne provoque pas de sédation en cas de maladie du foie
BLe lorazépam est éliminé par simple conjugaison et n'a pas de métabolites actifs
CLe lorazépam est éliminé inchangé dans l'urine, sans aucun métabolisme
DLe lorazépam est un anticonvulsivant plus puissant que toutes les autres benzodiazépines
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Le patient peut montrer de la colère, de la tristesse ou un retour de symptômes antérieurs
Pourquoi c'est la réponse
Mettre fin à une relation peut déclencher des sentiments de perte ; la régression, la colère ou la tristesse sont donc fréquentes. L'infirmière prépare le patient à la fin dès le début et l'aide à parler de ces sentiments.
Réponse
C · Le patient peut montrer de la colère, de la tristesse ou un retour de symptômes antérieurs
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Guider calmement le patient vers un espace plus calme avec moins de stimulation et fixer des limites claires et simples
Pourquoi c'est la réponse
Les patients maniaques bénéficient d'un environnement calme et peu stimulant, de limites fermes et cohérentes et d'activités simples et non compétitives.
Réponse
D · Guider calmement le patient vers un espace plus calme avec moins de stimulation et fixer des limites claires et simples
3.Psychologie clinique
Réponse: B · L'évitement réduit l'anxiété, ce qui renforce négativement l'évitement
Pourquoi c'est la réponse
La peur est acquise par conditionnement classique et se maintient parce qu'éviter l'objet redouté réduit l'anxiété, ce qui renforce négativement l'évitement.
Réponse
B · L'évitement réduit l'anxiété, ce qui renforce négativement l'évitement
4.Psychologie clinique
Réponse: D · La restructuration cognitive
Pourquoi c'est la réponse
La restructuration cognitive repère les pensées automatiques, examine les preuves et remplace les distorsions comme la surgénéralisation par des pensées plus équilibrées.
Réponse
D · La restructuration cognitive
5.Pharmacologie
Réponse: A · Donner les doses tôt dans la journée et surveiller l'appétit et la croissance
Pourquoi c'est la réponse
Les stimulants peuvent provoquer une insomnie ; on donne donc les doses le matin et en début d'après-midi. La baisse de l'appétit peut ralentir la croissance ; on suit donc la taille et le poids.
Réponse
A · Donner les doses tôt dans la journée et surveiller l'appétit et la croissance
6.Pharmacologie
Réponse: B · Le lorazépam est éliminé par simple conjugaison et n'a pas de métabolites actifs
Pourquoi c'est la réponse
Le diazépam est métabolisé par les enzymes CYP en métabolites actifs d'action prolongée, qui s'accumulent en cas d'insuffisance hépatique. Le lorazépam, l'oxazépam et le témazépam sont glucuroconjugués, un processus mieux préservé en cas de maladie du foie.
Réponse
B · Le lorazépam est éliminé par simple conjugaison et n'a pas de métabolites actifs